中山社保異地就醫直接結算流程

時間：2024-07-11 04:47:57 社保我要投稿

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中山社保異地就醫直接結算流程

　　社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。下面是小編整理的中山社保異地就醫直接結算流程，歡迎大家分享。

中山社保異地就醫直接結算流程

　　異地就醫直接結算流程怎么走？

　　1、先備案：參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案。經辦機構采集必要的信息；

　　2、選定點：從公布的名單中選定定點醫療機構。參保人員可登陸人社部社會保險網上查詢系統查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”。

　　3、持卡就醫：就醫人員就醫時一定要帶上社會保障卡。它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。

　　怎樣辦理異地就醫備案手續？

　　長期備案人員

　　1、參保人員攜帶本人社保卡、身份證，填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》（可在參保地人力資源社會保障網站下載）。到參保地醫保經辦機構辦理手續。

　　2、選擇異地就醫結算方式：a、刷卡直接結算；b、先墊付后報銷。

　　3、選擇”先墊付后報銷“的人員要選定就醫地2~3家定點醫院。

　　4、參保地醫保經辦機構核對，并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

　　因病轉外就醫人員

　　1、參保人員攜帶本人社保卡、身份證和由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》，到參保地醫保經辦機構辦理手續。

　　2、選擇異地就醫結算方式：a、刷卡直接結算；b、先墊付后結算

　　3、選擇一家就診醫院

　　4、參保地醫保經辦機構核對，并將參保人信息上傳至異地就醫結算平臺。

　　中山醫保異地住院可以報銷嗎?

　　中山醫保異地住院可以報銷。

　　擴展材料

　　中山醫保異地住院報銷材料

　　一、所需資料(以下材料提供原件)

　　1、《中山市醫療保險參保人醫療費用報銷申請表》

　　2、醫療收費收據(需醫院蓋章)

　　3、費用明細(匯總)清單(需醫院蓋章)

　　4、疾病診斷證明書(需醫院蓋章)

　　5、參保人社保卡和身份證，代辦人身份證，以及參保人在中山的建行、農行、中行、工行、廣發行和交行開戶的通存通兌的存折或借記卡

　　二、補充說明

　　1、疑為急診的，提供含首次就醫情況的出院記錄、入院記錄和病案首頁(需醫院蓋章)。

　　2、醫療費用中含有醫保不予支付部分的(如生育合并疾病等)，提供出院記錄和每日清單。

　　3、異地就讀學生住院的，提供有效的學生證。

　　4、嬰兒住院資料顯示為“媽媽名字B”等未填寫嬰兒名字的，提供戶口本或出生證。

　　5、未辦理身份證的兒童需提供有效的工行帳戶和戶口本;或可轉帳到其法定監護人有效的銀行帳戶中，并提供監護人有效的身份證和雙方關系證明(如戶口本或出生證等)。

　　6、使用限制性用藥的(如恩替卡韋、培美曲塞二鈉、利妥昔單抗、曲妥珠單抗等100多種藥品)提供此次就診符合用藥標準的資料，用藥標準詳情可搜索《人社部印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(人社部發〔2017〕15號)、《人力資源社會保障部關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》查閱。

　　7、外傷入院：

　　①交通事故受傷的，提供交通事故責任認定書;有法院判決的，提供法院判決書;

　　②在工作場所、工作時間和外派出差等情況下受傷的疑似工傷的情形，請先到參保地所在人社分局咨詢工傷認定流程。

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