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惠州醫(yī)療保險報銷指南
在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。以下小編為大家整理了惠州醫(yī)療保險報銷指南的詳細內容，希望對大家有所幫助！
報銷比例
1、2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保A檔和B檔合并，每年住院報銷統籌基金最高限額為50萬元
2、參加職工醫(yī)保的，每年住院報銷統籌基金最高限額為60萬元
報銷范圍
一、醫(yī)保基金承擔60%費用項目
1、眼視盤+N纖維層照像、無他性希氏束心電圖、竇房結功能測定、程序結功能測定等及其他單項費用在500元(含500元)以上的檢查項目。
2、人工關節(jié)、人工喉、人工晶體、血管支架和鋼板、心臟起搏器、伽瑪刀治療、光刀治療、心臟激光打孔、快中子治療項目及總費用或單次項目(不含手術費)治療費用在3000元以上(含3000元)的項目(腫瘤病人使用醫(yī)療直線加速器治療時除外)。
二、非醫(yī)保基金診療項目范圍
1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術;減肥、增胖、增高項目;預防保健性的診療項目;以及醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等。
2、微波照射、電熱、電磁等醫(yī)療設備進行的檢查項目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等外置活動的功能補償性器具;各種自用的檢查和治療器械等。
3、各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、肝臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法和心理療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。包括氣功費、自動按摩床治療費、體操費、藥物熏蒸治療費、藥浴費等。
4、各種不育(孕)癥、性功能障礙及人工輔助生殖技術的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
報銷條件
一、報銷的條件：
1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。
二、報銷材料
不同類別的報銷業(yè)務還需提交以下專項材料：
1、已辦理轉院審批手續(xù)的，須提供《惠州市社會基本醫(yī)療保險轉院申請審批表》原件 ，需多次住院的提供復印件。已辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的，須提供《惠州市基本醫(yī)療保險參保人員選擇異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)登記表》(復印件);
2、轉省外住院的參保患者須提供往返異地醫(yī)院的有效依據(車船票、機票或住宿票等，已辦理異地就醫(yī)登記的除外);
3、異地急診住院的須提供入院前急診或門診病歷和住院病案首頁;
4、申辦生育待遇的提供新生兒《出生醫(yī)學證明》復印件并核對原件(生育出院一年內申報待遇，逾期不予受理);
5、參保患者因病行動不便委托直系親屬代辦的，須提供戶口薄或結婚證等有效證件復印件并校對原件;
6、參保患者由單位(村委)人事干部代辦的，須提供代辦人復印件并核對原件，以及所在單位(村委)加蓋公章的證明;
7、根據社保經辦機構核報醫(yī)療費用的需要而要求參保人提供的材料。
報銷地點
惠州市社會保險基金管理局
地址：惠州市江北三新北路29號人力資源和社會保障局3-5樓
郵編：516003
傳真：0752-2789300
熱線電話：0752-12333
報銷流程
市內定點醫(yī)療機構住院報銷。
1、參保人因病(含已辦理生育備案的參保人)在本市行政區(qū)域內定點醫(yī)院就醫(yī)的，應出示本人身份證和社會保障卡。
2、經主診醫(yī)生核對無誤后填寫《住院通知書》，
3、參保人憑《住院通知書》，身份證及社會保障卡到收費處辦理入院手續(xù)并按醫(yī)院的要求交納住院押金。
4、出院時憑本人身份證即社會保障卡到收費處結賬，只須結清應由個人支付的費用，并在《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷計算表》上簽名確認即可。
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