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  • 南京居民醫(yī)保門(mén)診大病待遇報(bào)銷(xiāo)比例

    時(shí)間:2024-10-24 10:35:17 綜合指南 我要投稿
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    南京居民醫(yī)保門(mén)診大病待遇報(bào)銷(xiāo)比例

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    南京居民醫(yī)保門(mén)診大病待遇報(bào)銷(xiāo)比例

      南京居民醫(yī)保門(mén)診大病待遇報(bào)銷(xiāo)比例

      1、 惡性腫瘤門(mén)診治療;加袗盒阅[瘤的參保居民,在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診放射治療和化學(xué)治療(指靜脈或介入化學(xué)治療)醫(yī)療費(fèi)用,基金支付限額12萬(wàn)元/年;發(fā)生的前列腺癌內(nèi)分泌治療,腎癌和黑色素瘤免疫治療,惡性腫瘤口服化療(含分子靶向藥)、膀胱灌注、抗骨轉(zhuǎn)移或晚期鎮(zhèn)痛治療等針對(duì)性藥物治療費(fèi)用,自確診之日起五年內(nèi),基金支付限額8萬(wàn)元/年,五年后仍需繼續(xù)治療的,經(jīng)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后,可延長(zhǎng)待遇年限;發(fā)生的除放化療和針對(duì)性藥物治療以外的輔助治療費(fèi)用,基金支付限額為:第一至三年1萬(wàn)元/年,第四至五年5000元/年,第六年及以后2000元/年。

      2、慢性腎衰竭門(mén)診透析治療。慢性腎衰竭門(mén)診透析治療(包括血液透析和腹膜透析)的參保人員,在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的透析醫(yī)療費(fèi)用基金支付限額為6、3萬(wàn)元/年,發(fā)生的輔助檢查用藥醫(yī)療費(fèi)用基金支付限額為8000元/年。

      3、器官移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療。在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的抗排異藥物治療費(fèi)用,基金支付限額為:第一年8萬(wàn)元,第二年7、5萬(wàn)元,第三年7萬(wàn)元,第四年及以后6、5萬(wàn)元/年。發(fā)生的輔助治療費(fèi)用,基金支付限額為:第一年8000元;第二年6000元;第三年4000元;第四年及以后2000元。造血干細(xì)胞(異體)移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療待遇期為手術(shù)當(dāng)年及術(shù)后第一年,待遇標(biāo)準(zhǔn)參照移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療對(duì)應(yīng)年限執(zhí)行。

      4、血友病待遇。血友。ㄟz傳性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏)患者,在本市有認(rèn)定資質(zhì)的江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院中任一家,向有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)師提出病種認(rèn)定申請(qǐng)。在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相應(yīng)檢查和替代治療醫(yī)療費(fèi)用,按照血友病輕型、中型、重型,年度基金支付限額分別為1萬(wàn)元、5萬(wàn)元、10萬(wàn)元。

      5、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡待遇。

      辦理?xiàng)l件

      患以下疾病在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo):

      1、惡性腫瘤;

      2、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療;

      3、器官移植手術(shù)后抗排異治療;

      4、血友病;

      5、再生障礙性貧血;

      6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

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