南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理條件

南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理條件

　　城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。接下來由小編為大家整理出南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理條件，希望能夠幫助到大家！

　　南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理條件：

　　患以下疾病在規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用可以進行大病醫(yī)保報銷：

　　1、惡性腫瘤；

　　2、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療；

　　3、器官移植手術(shù)后抗排異治療；

　　4、血友病；

　　5、再生障礙性貧血；

　　6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　辦理流程

　　1、申請。參保人員患有門診大病的，在本市有認定資質(zhì)的三級定點醫(yī)療機構(gòu)，向有認定資質(zhì)的醫(yī)師提出病種認定申請；

　　2、認定。認定醫(yī)師為參保人員確診后，填寫《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項目認定表》（一式兩份），同時將參保人員的病種名稱、確診依據(jù)、確診時間等病種信息錄入醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng)；

　　3、審核。參保人員攜帶認定醫(yī)師簽字確認后的門診大病認定表，及確診依據(jù)的相關資料至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行病種認定的審核；

　　4、登記。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦將審核通過后的參保人員病種名稱、認定醫(yī)師、確診依據(jù)、確診時間等病種信息，從醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng)轉(zhuǎn)入或錄入基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；

　　5、定點。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)登記病種信息同時，選擇本人門診大病項目的就診定點醫(yī)藥機構(gòu)：

　　（1）惡性腫瘤門診治療限選3家定點醫(yī)療機構(gòu)；

　　（2）器官移植術(shù)后門診抗排異治療限選2家定點醫(yī)療機構(gòu)；

　　（3）慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　6、打印。參保人員攜帶：

　�。�1）認定醫(yī)師簽字確認且醫(yī)保辦審核蓋章的認定表；

　　（2）確診依據(jù)的相關資料（其中器官移植術(shù)后門診抗排異治療須提供移植手術(shù)的出院小結(jié)原件及復印件）；

　　（3）一寸近期免冠照片，就近選擇本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)打印《門診大病人員專用病歷》。

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