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長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診苯丙酮尿癥納入標準
特殊門診是指符合規(guī)定大病、慢性病，在門診治療也可以按照住院那種報銷，因為醫(yī)保都是只報銷住院費用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在門診也可以做治療的，所以才有特殊門診了。以下小編為大家整理了長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診苯丙酮尿癥納入標準的詳細內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
一、長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診苯丙酮尿癥納入標準：
苯丙酮尿癥（PKU限0-14歲）：
1、有明確的苯丙酮尿癥病史資料；
2、尿苯丙酮酸試驗陽性，血苯丙氨酸測定大于600μmol/L；
3、有需要長期堅持服藥治療的醫(yī)囑。
二、醫(yī)保特殊病種門診這樣辦理
1、申報。
每月1-10日，患有特殊病種的參保人員，持本人社會保障卡、居民身份證、1寸免冠照片1張、需申報病種的既往相關病史資料，包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄（可用復印件，但必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)保科或醫(yī)務科蓋章確認）、近期相關的檢查檢驗報告單，到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)保科交驗相關資料，審查合格后填報《特殊病種門診醫(yī)療審批表》。
2、醫(yī)院初審。
初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科組織鑒定醫(yī)師為申報特殊病種門診患者的相關資料進行初審鑒定。鑒定合格的，醫(yī)院醫(yī)保科將患者信息錄入特殊病種門診申報系統(tǒng)，在《特殊病種門診醫(yī)療審批表》上簽署意見、蓋章，并將患者相關資料整理后于每月20日前統(tǒng)一報送至特殊病種評審專家委員會。
3、專家評審。
特殊病種評審專家委員會每月下旬組織專家對各初審鑒定醫(yī)院報送的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》及相關資料進行集中評審。評審專家需審核患者提交的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》內(nèi)容填寫是否完整，申報病種是否正確，提供的相關資料是否真實、有效、充分，是否符合準入標準。
4、復核。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構在專家集中評審后進行復核。復核《特殊病種門診醫(yī)療審批表》、花名冊、特殊病種門診系統(tǒng)信息是否一致，評審專家的評審流程是否符合評審要求，核對無誤后將評審結(jié)果錄入特殊病種門診系統(tǒng)。
5、結(jié)果反饋。
特殊病種評審專家委員會于申報的下月初將評審結(jié)果反饋給初審鑒定醫(yī)院，并將申報資料返還初審鑒定醫(yī)院。評審合格的，由初審鑒定醫(yī)院統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理特殊病種門診醫(yī)療專用病歷，并將特殊病種門診醫(yī)療專用病歷及申報資料發(fā)放給參保人員；評審不合格的，特殊病種評審專家委員會注明未批準原因，由初審鑒定醫(yī)院將結(jié)果及申報資料返還參保人員。
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