- 相關推薦
上海職工醫保住院報銷流程
在上海住院醫保怎么報銷？在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。以下小編為大家整理了上海職工醫保住院報銷流程的相關內容，希望對大家有所幫助！
一、上海住院醫保報銷流程：
(一)在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。
(二)窗口工作人員核收報銷資料后，向參保人員出具《上海市區參保人員住院醫療費用單據收條》。
(三)收到資料后在十五個工作日內核審完畢，基本醫療保險統籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到銀行分行提取現金。
(四)十五個工作日后，根據需要，住院參保人員可憑《**市區參保人員住院醫療費用單據收條》到市社保局業務大廳窗口領取《社會醫療保險醫療報銷計算表》。該表要妥善保管，遺失不補。
本市外來從業人員在本市醫保定點醫療機構發生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用;因工作及其他特殊情況需要，在外省市定點醫療機構發生的急診住院醫療費用，經區縣醫保中心審核同意，可申請結算。
二、上海外來人員住院醫保怎么報銷？
1、(1)申請人需提供出院小結(或急診觀察室留院觀察小結)原件及復印件、住院醫療費專用收據原件、住院醫療費清單、其他相關病史資料、申請結算在外省市醫療機構發生的急診住院醫療費用的，還需提供用人單位出具的情況說明(加蓋公章)。
(2)參保人本人辦理的還需提供所在單位出具的證明、外來從業人員身份證原件及復印件。由家屬代為辦理的，還需提供代辦人身份證原件及復印件。
(3)單位辦理的還需提供用人單位的介紹信或證明(首次辦理)、單位填報并蓋章的《外來從業人員綜合保險住院醫療費結算申請表》、單位代辦人身份證原件、外來從業人員身份證復印件(需有外來從業人員簽名)
2、區縣醫保中心審核結算后，向外來從業人員或用人單位支付相關費用：個人辦理的，通過上海銀行卡或郵政匯款方式將款項支付給外來從業人員(外來從業人員死亡的，可向其代辦人支付現金)，郵費由醫保經辦機構承擔;用人單位代辦的，通過銀行轉帳方式將款項支付給用人單位，用人單位應及時將款項交外來從業人員，并由外來從業人員簽收。
三、報銷條件：
1、按照規定參加上海城鎮居民醫療保險。
2、身患符合居民大病保險病種。
3、符合上海醫保政策發生的醫療費用。
【上海職工醫保住院報銷流程】相關文章：
吳江醫保在上海住院怎么報銷11-11
上海在職職工醫保報銷比例11-26
2021廣州職工醫保住院報銷標準03-03
異地醫保的報銷流程04-04
青島異地醫保報銷流程05-15
醫保異地就醫報銷流程06-11
深圳異地醫保報銷流程12-15
廣東異地醫保報銷流程06-21
南京醫保報銷流程及手續03-18