南京大學生參保退學或因病辦理休學如何享受醫保

時間：2024-07-05 01:39:00 綜合指南我要投稿

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　　基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是小編為大家整理的南京大學生參保退學或因病辦理休學如何享受醫保相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

南京大學生參保退學或因病辦理休學如何享受醫保

　　一、南京大學生參保退學或因病辦理休學如何享受醫保待遇

　　參保大學生退學或因病辦理休學的，可繼續享受當期醫療保險待遇直到待遇享受期結束。

　　二、醫療待遇

　　（一）門診醫療

　　1、參加大學生醫保的學生在校醫院就診自付30％，急性病急診或由校醫院轉診到掛鉤醫院就診的門診醫療費用全年累計在1000元以上（即1001元以上部分），符合學校公費醫療報銷范圍的報銷40％（全年限報1000元,每年9月份集中報銷一次）。未經校醫院轉診或在其他非掛鉤醫院的門急診醫療費用一律不予報銷。

　　2、意外傷害（外傷、骨折等）門急診醫療費，符合學校公費醫療報銷范圍的，在校醫院就診自付30%，掛鉤醫院報銷40%，非掛鉤醫院報銷30%，不設起付線，每年限報1000元。

　　3、生育生產：經過市醫保中心登記備案，產前檢查按40%報銷，最高報銷限額為300元；分娩住院者按市醫保中心的相關政策執行，憑南京市民卡直接結算。

　　4、患有門診大病（包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、精神病）的參保學生，憑本市三級定點醫療機構或專科醫院出具的診斷證明和經主任醫師簽字、醫院蓋章同意的《門診大病申請表》，到市醫保中心辦理《門診大病證》。憑《南京市民卡》和《門診大病證》可到一所定點醫療機構就診，醫保范圍內的醫療費用，醫保基金支付85%。

　　（二）住院醫療

　　1、參保大學生到校外醫院住院，必須持《南京市民卡》到醫保定點醫院就診，出院時憑《南京市民卡》直接結算住院期間的醫療費用。

　　2、大學生異地實習及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當地醫保定點醫療機構就醫，所發生的住院費用先由個人墊付，出院后將《南京市民卡》、病歷復印件、住院收據、費用明細、出院小結等材料交校醫保辦，由校醫保辦統一送市醫保中心辦理審核報銷手續。

　　3、大學生參保后發生轉學、退學、因病辦理休學或其他終止學籍情形的，所繳納的當學年的醫療保險費不予退還。但可按醫保中心規定繼續享受當期醫療保險待遇直到保障期結束。

　　4、大病保險：參保學生一個保障期內，因住院發生的符合居民醫保規定范圍內的醫療費用，個人支付金額超過2萬元的（2萬元以上部分），由大病保險按標準支付：2-4萬支付50%，4-6萬支付55%，6-8萬支付60%，8-10萬支付65%，10萬以上支付70%。

　　享受醫保待遇需要醫療保險繳費多久

　　社會醫療保險職工參保人繳費后，從何時開始享受醫保待遇

　　符合參加職工社會醫療保險條件的人員，應當在3個月內及時辦理參保繳費。連續繳費不滿6個月（以下稱等待期）的，只享受基本醫療保險個人賬戶待遇；連續繳費滿6個月后，按照規定享受職工社會醫療保險待遇。

　　哪些職工參保人可以自繳費次月享受醫保待遇？

　　畢業當年度參加職工社會醫療保險的各類學校全日制應屆畢業生、轉業或者復員一年內參加職工社會醫療保險的軍轉干部和復員退伍軍人以及其他符合政策規定的人員，從繳費次月起按照規定享受職工社會醫療保險待遇。

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