深圳醫保異地報銷指南

時間：2024-09-19 03:20:28 綜合指南我要投稿

深圳醫保異地就醫現金報銷指南推薦度：
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深圳醫保異地報銷指南

　　通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。以下是小編為大家整理的深圳醫保異地報銷指南，希望對大家有所幫助！

深圳醫保異地報銷指南

　　辦理條件

　　內地就醫的普通門診費用報銷條件：

　　一、個人賬戶有余額的本市醫療保險參保人

　　二、申請人屬于已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后次月的1日起享受本辦法規定醫療保險待遇的人員;

　　三、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫療保險統籌基金支付醫療保險待遇的申請人，可繼續使用其個人賬戶余額

　　市外就醫的住院醫療費用報銷：

　　一、申請人屬于已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后次月的1日起享受本辦法規定醫療保險待遇的人員;

　　二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫療保險統籌基金支付醫療保險待遇的申請人，可繼續使用其個人賬戶余額;

　　三、參保人經核準轉診市外醫院就醫發生的住院醫療費用;已辦理常住內地就醫備案的參保人在備案醫療機構就醫發生的住院醫療費用;參保人未按規定辦理市外轉診、常住內地備案登記手續到國內非定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用。(以上三種情形之一)

　　注意事項：

　　參保人應在醫療費用發生之日(住院從出院日)日12個月內辦理，逾期不予受理。

　　辦理材料

　　一、內地就醫的普通門診費用報銷所需材料

　　1、原始收費收據

　　2、身份證原件復印件

　　3、門診費用明細清單原件

　　4、深圳社保卡原件復印件

　　二、市外就醫的住院醫療費用報銷所需材料

　　1、身份證原件

　　2、原始收費收據

　　3、深圳社保卡原件

　　4、費用明細清單原件

　　5、出院記錄/出院小結原件

　　6、診斷證明、化驗單、病理報告單、檢查單原件

　　7、外傷情況說明/深圳市社會保險傷害病人受傷經過確認書

　　符合以下特殊情況的，還需提供額外材料：

　　使用1000元以上一次性醫用材料的，需提供的醫用材料產地證明

　　已辦理轉診手續的并在轉診醫院就醫，需提供深圳市社會保險市外轉診申請表

　　已辦理常住異地就醫備案手續的并在備案醫院就醫，需提供深圳市社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表

　　注意事項：

　　未辦金融社保卡的需提供深圳開戶的工行、建行、農行、中行、招行的借記卡或活期存折(注：少兒參保人不需提供，報銷費用自動轉入參保時提供的銀行帳號

　　辦理流程

　　1、申請

　　申請人到深圳社保部門提交申請材料，符合申請條件且材料齊全的，5個工作日內出具《收件回執》、《受理通知書》;申請人不符合申請條件的，受理部門出具《不予受理通知書》;受理部門接收申請材料后發現申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應當在5個工作日內發放《一次性補正材料通知書》，一次告知申請人需要補正的全部內容;申請人補正材料后，可重新申請;

　　2、審核審批

　　工作人員會對材料進一步的審核，同時會核對相應信息無誤

　　3、送達

　　前臺工作人員收到業務辦結信息后，予以核準的，出具《深圳市社會醫療保險費用核準決定書》和《深圳市社會醫療保險費用報銷單》，不予核準的，出具《深圳市社會醫療保險費用不予核準決定書》，并根據申請人提出報銷申請時選取的送達方式告知申請人待遇核定結果。其中送達方式為郵寄的，窗口工作人員務必在規定時限內打印并送達待遇決定書。5個工作日內現場送達或郵寄送達

　　注：辦理無需網上預約，申請人需直接到辦理地點取號辦理

　　辦理時限及費用

　　辦理時限：辦理時限受理之日起10個工作日內

　　辦理費用：不收費

　　注意事項：情況復雜或者特殊情況下，延期10個工作日，對涉嫌作假等特殊案件需進行真實性調查核實，調查核實工作需于60日內完成。進行調查核實的案件，調查核實所需時間獨立計算，不計入辦理時限。

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