常州大學(xué)生參加居民醫(yī)保就醫(yī)說(shuō)明

時(shí)間：2024-07-20 13:28:40 綜合指南我要投稿

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　　醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編為大家整理的常州大學(xué)生參加居民醫(yī)保就醫(yī)說(shuō)明，希望對(duì)大家有所幫助！

常州大學(xué)生參加居民醫(yī)保就醫(yī)說(shuō)明

　　一、住院治療

　　(一)手續(xù)辦理

　　參保人員需住院治療的，憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和本人居民身份證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。

　　(二)支付標(biāo)準(zhǔn)

　　參保人員住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按以下辦法結(jié)算：起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額之間的醫(yī)療費(fèi)用由基金支付60%，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次;2009年度，屬于居民醫(yī)保支付范圍的住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高限額為10萬(wàn)元。

　　(三)待遇支付

　　1、常州市內(nèi)醫(yī)院就診在掛號(hào)時(shí)出示醫(yī)保卡，參保人員出院時(shí)，醫(yī)院會(huì)結(jié)算費(fèi)用，會(huì)自動(dòng)扣除醫(yī)保中心的費(fèi)用，個(gè)人僅需支付個(gè)人自付部分。

　　2、常州市外醫(yī)院就診：

　　1)、在原戶籍地就醫(yī)如參保人員在原戶籍地就醫(yī)，需院(系)開(kāi)證明，寫(xiě)明已于2009年9月1日投保繳費(fèi)。

　　2)、在實(shí)習(xí)地就醫(yī)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生需要在實(shí)習(xí)地就醫(yī)的，需院(系)開(kāi)證明，證明學(xué)生在某地實(shí)習(xí)，因什么原因入院。

　　3)、轉(zhuǎn)院：參保人員因病情需要轉(zhuǎn)市外住院醫(yī)療的、由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任提出并填寫(xiě)《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)院審批表》。經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核、報(bào)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心批準(zhǔn)后，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。以上情況都需要在出院后憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票原件、學(xué)校證明，轉(zhuǎn)院還需提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的轉(zhuǎn)院證明等材料，到市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心審核確認(rèn)結(jié)付。

　　二、醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于部分大病可以實(shí)行門(mén)診補(bǔ)助

　　(一)門(mén)診可以補(bǔ)助的類別如下：

　　1、血液和腹膜透析治療費(fèi);

　　2、器官移植后的抗排異藥費(fèi)

　　3、惡性腫瘤化療、放射費(fèi)

　　4、白血病、血友病、再生障礙性貧血藥費(fèi)

　　(二)大病門(mén)診申請(qǐng)辦法：

　　若參保人員所患疾病屬大病門(mén)診補(bǔ)助范圍的，在每年參保繳費(fèi)后，攜帶本人居民身份證、《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和相關(guān)診斷材料(包括出院小結(jié)、病歷)

　　1、先到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室申請(qǐng)(門(mén)診大病申請(qǐng)可以由別人代辦，代辦人帶好本人身份證、相關(guān)診斷資料以及學(xué)生本人醫(yī)保證至常州市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室申請(qǐng))。

　　2、再到醫(yī)保中心一樓大廳6號(hào)窗口審批

　　3、審核確認(rèn)后次月起持醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)待遇

　　三、支付標(biāo)準(zhǔn)

　　大病門(mén)診補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，按住院結(jié)算辦法支付。

　　四、待遇支付

　　費(fèi)用結(jié)算方法與住院相同。

　　五、因病住院可實(shí)現(xiàn)兩次報(bào)銷

　　即：大學(xué)生醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)參保人員先憑醫(yī)保卡至醫(yī)療保險(xiǎn)中心報(bào)銷，再憑報(bào)銷清單及各種材料復(fù)印件(與以前同)交至學(xué)工處申請(qǐng)商業(yè)保險(xiǎn)。

　　六、掛失：

　　攜帶本人身份證到市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心(局前街小學(xué)隔壁)掛失并補(bǔ)辦。

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