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醫(yī)學院校衛(wèi)生法學教學的現(xiàn)實困境及優(yōu)化策略探論文
衛(wèi)生法學作為醫(yī)學人文學科的重要課程，在醫(yī)學院校的課程體系中越來越受到重視。但由于我國衛(wèi)生法學教育起步較晚，無論是課程的設(shè)置、教材的建設(shè)還是師資的培養(yǎng)都存在諸多問題。該研究從衛(wèi)生法學教學的現(xiàn)狀和問題入手，提出優(yōu)化和改革策略，以期為高校的衛(wèi)生法學教學提供依據(jù)。
教育的最終目的是培養(yǎng)出具有法律思維和司法技能的懂醫(yī)、懂法的復合型人才，這也是衛(wèi)生法學教學改革的核心內(nèi)容。
1 回溯與反思：歷史、現(xiàn)狀及存在問題
我國最早有關(guān)衛(wèi)生法律制度方面的記載出自《周禮》，其中記錄了當時醫(yī)生的專業(yè)分類、職責和待遇等。漢代出現(xiàn)了分別管理“醫(yī)”和“藥”的官吏，衛(wèi)生法律開始細化。唐宋時期，封建社會發(fā)展到頂峰，雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)為衛(wèi)生法律的發(fā)展提供了保障，《唐律》載“凡律十有二章……，今二十有七篇，分為三十卷，…。其中二十七是醫(yī)疾。”醫(yī)生不能欺詐病人，“諸醫(yī)違方詐療疾病而取得財物者，以盜論”[2]。宋代頒布了我國最早的醫(yī)院管理條例《安劑法》，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員的人數(shù)及升降的標準等。元、明、清在《元典章》《大明會典》及《大清律例》等法令中也都有比較詳細的衛(wèi)生法律條文。但在我國源遠流長的衛(wèi)生法律發(fā)展歷史中，并沒有形成系統(tǒng)的衛(wèi)生法學教育體系，使衛(wèi)生法學的教育和衛(wèi)生法律的傳承受到了阻礙。自美國于20世紀50年代創(chuàng)立現(xiàn)代衛(wèi)生法學學科之后，我國的衛(wèi)生法學教育在80年代后期才開始在部分高校展開，時至今日，衛(wèi)生法學教育在諸多方面都取得了進展，但由于受到各種條件的制約和多種因素的影響，我國的衛(wèi)生法學教育還不能緊跟時代的步伐，存在諸多亟待解決的問題。
首先，建國以來，我國先后頒布了多部衛(wèi)生法律及衛(wèi)生行政法規(guī)，初步形成了具有中國特色的衛(wèi)生法律框架，同時，公眾法律意識的提高、對衛(wèi)生法律知識的強烈需求也給衛(wèi)生法學教育帶來了前所未有的契機，但法制不夠完善仍然給衛(wèi)生法學教育提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，這需要國家、社會、和高校共同為之努力。其次，衛(wèi)生法學教育本身也存在諸多問題：①對其重要性認識不足，這源于長期以來醫(yī)學教育重技能、輕人文的教育理念。②師資隊伍素養(yǎng)參差不齊，缺乏專業(yè)的衛(wèi)生法學教師。大多數(shù)教師受自身專業(yè)限制，缺乏對法學理論和醫(yī)藥衛(wèi)生法律知識的準確把握和理解，也無法形成完整的教師團隊。③教學方法單一，不利于培養(yǎng)學生的實踐能力、法律思維和司法技能;最后，高質(zhì)量教材數(shù)量偏少，這也是衛(wèi)生法學教育滯后所導致的連帶性后果。
2 錯謬與困境：以理論為基礎(chǔ)和以實踐為本位的教學目的之爭
作為一門法律學科，衛(wèi)生法學是理論與實踐的綜合統(tǒng)一體。理論的發(fā)展能夠推動實踐的進步，而實踐的進步也能給理論的發(fā)展提供依據(jù)。我國屬大陸法系法典制國家，因此目前衛(wèi)生法學的教學和模式也比較注重對法學原理及概念的解析闡釋，課堂中理論講授比重較大，這有利于學生對法學基本原理的掌握。但任何形式的法學教育都不能脫離社會現(xiàn)實，衛(wèi)生法學的特殊性決定了衛(wèi)生法學教育必須要以滿足社會對既懂醫(yī)又懂法的人才需求為目標。所以，以理論教學為主導的教學模式已經(jīng)不能適應(yīng)當前的要求，必須對其進行修正和優(yōu)化。
由于醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)惡化，患者通常既沒有醫(yī)學專業(yè)知識又不具備法律知識，其權(quán)益亟需保護;而作為另一方當事人的醫(yī)院雖然有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，但這些人員缺乏必要的醫(yī)療法律知識和技能，很難依法保護自己，醫(yī)院也難以應(yīng)付越來越多的醫(yī)療糾紛[3]。所以，以實踐為本位的教學理念更能滿足醫(yī)療單位對于人才的需求，因此，醫(yī)學院校的學生特別是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的衛(wèi)生法學課程培養(yǎng)目標及課程設(shè)置必須從以偏重理論為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向以實踐為本位，將衛(wèi)生法學教學置身于現(xiàn)實社會的大環(huán)境中，才能實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，使衛(wèi)生法學教育在建設(shè)社會主義法治社會中發(fā)揮更加重要的作用。
3路徑與方法：衛(wèi)生法學教學改革的路徑與策略
3.1教學資源的優(yōu)化與完善
3.1.1師資培養(yǎng) 醫(yī)、法交叉的特殊屬性給衛(wèi)生法學教師提出了很高的要求，教師既要掌握豐富的醫(yī)藥衛(wèi)生知識，還必須熟悉法學的相關(guān)理論，特別是了解現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的條文和內(nèi)容。所以，從事衛(wèi)生法學教學的師資隊伍要盡可能地做到專業(yè)化，但目前實現(xiàn)衛(wèi)生法學教師隊伍完全專業(yè)化似乎不切實際，因為我國衛(wèi)生法學起步較晚，衛(wèi)生法學專業(yè)出身的教師為數(shù)不多，這就必須對不同層次的教師進行再教育和再培訓，通過為教師提供進修、考察、學術(shù)交流及教學科研等方面的機會，改變現(xiàn)有衛(wèi)生法學教師知識結(jié)構(gòu)單一的現(xiàn)狀，把培養(yǎng)精通醫(yī)學及法學知識的復合型師資隊伍作為努力方向[4]。同時，還要注重衛(wèi)生法學教師隊伍的梯隊建設(shè)，使之形成完備的科研和教學團隊。
3.1.2 教材建設(shè) 教材的優(yōu)劣直接影響教學效果，目前我國現(xiàn)有的衛(wèi)生法學教材存在如下問題：首先，過于偏重理論研究，不適合本科階段使用。醫(yī)學生法律基礎(chǔ)薄弱，對于抽象的理論不能很好地消化理解。其次，內(nèi)容千篇一律，沒有針對性，不能適應(yīng)不同院校及專業(yè)的實際情況。再次，照搬照抄法律條文，使教材成為“法律匯編”，毫無實質(zhì)內(nèi)容。針對上述問題，應(yīng)由衛(wèi)生教育主管部門牽頭，統(tǒng)一組織醫(yī)學和法學專業(yè)人士編寫一套針對性、實用性和科學性較為均衡的衛(wèi)生法學系列教材供醫(yī)學院校使用，同時不同學校也應(yīng)根據(jù)自身的發(fā)展、培養(yǎng)目標和不同專業(yè)的差異，組織編寫適合自身校情的教材和輔導用書，實現(xiàn)自身教學目標。
3.1.3 課程設(shè)置 課程應(yīng)以獨立的必修課形式開設(shè)，根據(jù)教學對象和專業(yè)的不同，以“衛(wèi)生法學”或“醫(yī)事法學”統(tǒng)一命名，教學內(nèi)容以現(xiàn)行衛(wèi)生法律體系為基礎(chǔ)，除理論講授外，還應(yīng)增加實踐教學。實踐課程可采用多種形式，如案例討論、課外實習、模擬法庭等，著重培養(yǎng)學生自主學習和解決實際問題的能力，以基礎(chǔ)性、應(yīng)用性、實踐性三位一體的教學體系為框架，構(gòu)建適合醫(yī)學院校的衛(wèi)生法學課程體系，同時開設(shè)相關(guān)選修課，拓寬學生的視野，增強對衛(wèi)生法學的了解和認識。
3.2 多元化教學方法的運用
哈佛大學校長Charles Eliot指出：“法律教育需實際解決的問題并非是教什么，而是如何教。”因此不斷改革教學方法，提高教學技巧，提升學生的學習興趣和學習能力，是對教師的永恒要求[5]。傳統(tǒng)的理論講授式教學是學生掌握衛(wèi)生法學基礎(chǔ)理論的有效方法，也在一定程度上培養(yǎng)了醫(yī)學生的法律思維能力，但基于當前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的復雜情況，培養(yǎng)學生的法律實踐能力更顯重要，應(yīng)在教學中綜合運用案例教學法、團隊導向?qū)W習教學法、問題討論式教學法等，輔以情景模擬、法庭旁聽等實踐活動，有針對性地對學生進行教學指導。通過多元的教學方法可以改變傳統(tǒng)教學方式呆板、沉悶的課堂氣氛，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，有益于促進衛(wèi)生法學教學的完善和發(fā)展。
3.3 課程評價體系的優(yōu)化與改革
傳統(tǒng)的考核評價是終結(jié)性評價，即在教學活動結(jié)束后為判斷其效果而進行的評價，以期末考試為主。終結(jié)性評價是反映教學效果和測評學生掌握知識的重要指標之一，但是在這種應(yīng)試教育的體制下，教師和學生只注重對考試科目和考試內(nèi)容的學習，造成了知識結(jié)構(gòu)的嚴重失衡[6]。首先，其不能反映學生在學習過程中對知識的掌握程度，也無法評判學生的實踐能力;其次，對學生產(chǎn)生錯誤的導向，使學生考前突擊，一味追究分數(shù)，為考試而學習，考核之后便將所學知識全部拋之腦后。為提高教學效果，應(yīng)采用總結(jié)性評價與形成性評價相結(jié)合的方式，不但在結(jié)課后進行考核，更要對學生日常學習過程中的表現(xiàn)、態(tài)度、學習策略等方面做出評價。就衛(wèi)生法學課程而言，應(yīng)在教學過程中展開平時表現(xiàn)評價、課堂作業(yè)評價、階段性測驗評價及學生、教師的互評，評價不合格者不能取得學分，以綜合性、實踐性和多樣性為原則，強化理論素質(zhì)、提高實踐能力、擴展綜合知識，達到形成綜合能力的培養(yǎng)目標。
4結(jié)語
雖然我國的衛(wèi)生法學教育仍處于起步階段，教育改革尚在探索之中，但衛(wèi)生法律體系的完善和高等教育取得的進步給我們展示了光明的未來圖景。若干年后，不斷涌現(xiàn)的衛(wèi)生法學人才將將為我國的衛(wèi)生和教育事業(yè)貢獻更大的力量。
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