責任團隊管理制度在耳鼻喉的作用論文

責任團隊管理制度在耳鼻喉的作用論文

　　摘要：目的：探討耳鼻喉慢性疾病在管理中引入責任團隊管理制度模式價值。方法：選擇耳鼻喉科慢性疾病患者１２０例，均為鄞州區第二醫院２０１６年２月～２０１７年１０月收治，隨機分組，就應用常規干預方案（對照組）與應用引入責任團隊管理制度干預方案（觀察組）作用展開比較。結果：觀察組病情管理能力、病情控制率情況均優于對照組，復發率低于對照組（Ｐ＜０．０５）。結論：針對耳鼻喉科慢性疾病者，在治療過程中引入責任團隊管理制度，可增強管理水平，提高病情控制效果，降低復發率。

　　關鍵詞：耳鼻喉慢性疾��；責任團隊管理制度；干預作用

　　在全球范圍內，慢性病均為防控形勢較為嚴峻的公共衛生問題。受生理解剖和疾病病理特征等多因素影響，耳鼻喉科的慢性疾病更具其特殊性，極易反復，有更高的管理難度［１］。本次研究針對所選病例，在管理過程中，引入責任團隊管理制度，在增強癥狀控制效果、改善遵醫依從、降低復發率方面取得了理想成效，現回顧結果如下。

　　１資料與方法

　　１．１一般資料

　　選擇耳鼻喉科慢性疾病患者１２０例，隨機分組，觀察組６０例，男３３例，女２７例，年齡２０～４９歲；其中慢性干燥型咽炎１２例，慢性肥厚型咽炎１５例，慢性單純型咽炎３３例。對照組６０例，男３４例，女２６例，年齡２１～５０歲；其中慢性干燥型咽炎１１例，慢性肥厚型咽炎１４例，慢性單純型咽炎３５例，組間自然信息可比（Ｐ＞０．０５）。

　　１．２納入與排除標準

　　納入標準：均與《耳鼻喉科學》相關診斷標準符合；病程＞２個月；對本次實驗內容理解，并自愿簽署知情同意書；具理解和溝通能力。排除標準：機體其它系統有嚴重原發性疾病合并者；有哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等呼吸系統疾病合并者；嚴重精神障礙者。

　�。保�３方法

　　對照組應用耳鼻喉科常規管理方案，即遵醫囑，對患者行用藥、飲食、生活方面的指導。觀察組在干預中，引入責任團隊管理制度，具體步驟如下。１．３．１構建責任團隊積極組建責任管理小組，抽調專業知識和技能操作考核均合格的１０名醫護人員充當組員。由副高職稱以上醫師負責對小組開展組織、領導工作。由主治醫師擔任相關管理項目責任人、組員，并負責對每位醫護人員的職責予以確定。每個團隊均有固定責任片區，開展管理的患者數在８０～１００人間。１．３．２建立健全管理制度依據科室具體情況和工作人員豐富操作經驗，結合其它成功管理的實踐，就規章制度予以設立，以使各項操作更具規范化、系統化。１．３．３團隊工作模式及內容（１）完善健康檔案：將患者收治入院后，依據管理制度所制定的流程，即收集其個人信息，就個人檔案予以設立。包括一般情況、聯系方式、現代化網絡通迅平臺等，以方便出院后開展延續性管理。（２）健康宣教：由責任管理小組負責，定期開設健康講座，或依據患者病情、喜好，組織參加各種類型的健康活動，如運動競賽、慢性咽炎知識競賽、耳鼻喉科慢性疾病預防和自我管理知識競賽等，在放松患者身心、加快病情康復的同時，提高自我管理水平。（３）互聯網訪視：通過網絡平臺，在每周五晚８：００～９：００，將健康知識以圖文、視頻的方式向患者推送，也可提供在線交流，鼓勵患者將異常問題講出，個體化指導。部分不會使用平臺者，可由其家屬協助配合，或發送手機短信［２，３］。（４）電話隨訪：患者出院后，在首個月份，可每２周開展一次電話隨訪工作；待至第２～４個月后，可每月安排一次電話隨訪工作，后每２個月安排１次。結束隨訪后，需對相關數據及時收集、分析，部分存在危險因素且未有效控制者，責任醫師需為其開具個體化治療處方，督促其依據處方行健康管理。必要時，需住院治療。１．３．４質量控制責任團隊小組每個月需組織召開一次總結性的會議，對本月耳鼻喉科慢性疾病管理期間潛在的或已發生的問題予以匯總、分析，并經組員充分討論，再參考其它團隊成功管理的經驗，或依據循證醫學理念，在學術網站對先進的管理措施進行查找，充分結合本病區患者實際情況，就合適的解決方案予以制定，以持續性提高耳鼻喉科慢性疾病管理質量［４，５］。

　�。保�４指標觀察

　�。ǎ保┒�鼻喉科慢性疾病管理能力比較：應用我院自制問卷，就耳鼻喉科慢性疾病管理能力展開調查，包括基礎知識、藥物管理、飲食管理、預防復發等，單項１０分，分值越高，管理能力效果越強。（２）比較癥狀控制率：完全控制：臨床癥狀在管理后呈完全緩解顯示，病情發作程度較輕，無需予以藥物維持治療；顯效：臨床癥狀在管理后呈明顯減輕顯示，病情發作程度較輕，但需予以藥物以維持治療；好轉：臨床癥狀治療后相對好轉，病情在發作時略嚴重，需取藥物維持應用；無效：上述指標均未有效改變，甚至加重�？刂疲酵耆�控制＋顯效。（３）對兩組開展平均１年的隨訪工作，記錄復發率。

　�。保�５統計學方法

　　涉及數據均輸入ＳＰＳＳ１３．０，組間計量數據慢性疾病管理評分采用（±ｓ）表示，行ｔ檢驗，計數資料癥狀控制率、復發率采用（％）表示，行２檢驗，以Ｐ＜０．０５表示差異具有統計學意義。

　　２結果

　�。玻�１兩組管理評分比較

　　觀察組基礎知識、藥物管理、飲食管理、預防復發病情管理能力評分均高于對照組（Ｐ＜０．０５）。見表１。表１兩組管理評分比較（分，±ｓ）組別基礎知識藥物管理飲食管理預防復發觀察組（６０例）８．５±０．８８．６±１．２８．６±１．３８．９±０．９對照組（６０例）７．１±０．４６．７±０．５６．７±０．８７．５±０．９Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５

　�。玻�２兩組患者癥狀控制率比較

　　觀察組患者病情控制率為９６．７％（５８／６０），明顯高于對照組８０％（４８／６０），有統計學差異（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�３兩組患者復發率比較

　　觀察組患者平均隨訪１年，復發率為１．７％（１／６０），對照組為１０％（６／６０），有統計學差異（Ｐ＜０．０５）。

　　３討論

　　在耳鼻喉慢性疾病管理中，引入責任團隊管理制度，可幫助患者建立正確的生活行為，提高自我照護技能，在日常生活中注意對危險因素規避，進而從根本上增強管理成效。結合本次研究結果示，觀察組病情管理能力、病情控制率情況均優于對照組，復發率低于對照組（Ｐ＜０．０５）。提示觀察組通過應用責任團隊管理制度，首先，通過組建責任團隊小組，可使各項工作的開展更規范和有序；建立健全管理制度，可使工作人員有據可依，增強管理效率；積極落實各項管理措施，如設置健康檔案，行健康宣教，開展多元化的隨訪工作等，可最大程度掌握患者情況，規避不良事件；每次開展健康指導及隨訪期間，通過綜合評估患者情況，行全面干預，如疑似慢性咽炎復發者，需對病情密切監測，依據變化情況調整治療方案，幫助患者建立正確的生活方式和行為，可全面促進預后改善；加強質量管理，可對各項措施進一步優化，最終達到提高疾病控制率，降低復發率的目標。

　　參考文獻

　　［１］李華艷，孫玫，王勇，等．我國基于團隊協作的社區慢性病管理研究的分析［Ｊ］．中南大學學報：醫學版，２０１４，３９（１１）：１１９６－１２０３．

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　　［３］高贊美，樓仙，蔣亞芬．自我管理健康教育聯合呼吸功能訓練對ＣＯＰＤ患者健康行為及康復的影響［Ｊ］．中國健康教育，２０１６，３２（２）：１６５－１６８．

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　　［５］楊利江，李艷，褚新春，等．全科責任團隊在蘇南農村居民高血壓綜合干預與管理研究中的角色與作用［Ｊ］．江蘇衛生事業管理，２０１２，２３（６）：２２６－２２８

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