淺談手術室的無菌管理論文

淺談手術室的無菌管理論文

　　【關鍵詞】 無菌管理;感染;手術室

　　手術室是醫院的關鍵科室，手術室的感染控制與無菌管理是保證外科手術成功的重要環節。只有加強對手術室無菌管理重要性的認識，加強手術室的消毒隔離措施，才能保證外科手術安全正常地進行[13]。

　　1 環境管理

　　手術間最基本的條件是清潔無塵，設計上應符合無菌技術要求，門窗密封并有效果好的空氣調節系統。首先明確只有在清潔的基礎上才能建立無菌條件,手術室除每次手術后進行衛生清潔工作，還在每日清晨和下午進行濕抹和濕拖，每周大掃除一次，可有效減少空氣中的菌落數。其次還要有嚴格的消毒隔離制度并專人負責，護士長不定期督促抽查各項工作的落實情況。我院新手術室在2006年5月投入使用，共有層流潔凈手術間4間，普通手術間4間，還選用帶縱向導軌的交換車，從而避免造成地面細菌傳播，保持了手術區地面的清潔。

　　2 無菌物品的管理

　　2.1 手術物品的有效滅菌 手術物品的有效滅菌是控制感染的關鍵，手術器械原則上采用高壓蒸汽滅菌。所有無菌包的內外均放置3 cm滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，使用前認真檢查是否變色，并按日期先后順序在有效期內使用。對于腹腔鏡、膀胱鏡、膽道鏡等手術物品的滅菌采用2%戊二醛，浸泡時間≥10 h，每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測其最低有效濃度，消毒液應根據使用的次數隨時更換。有條件的醫院最好使用等離子低溫滅菌器。

　　2.2 一次性手術耗材的管理 一次性手術耗材應存放于貨架上，離地面30 cm，室內環境清潔干燥，通風良好，空氣含菌量≤200 cfu/m3，并定期進行空氣消毒。WWw.133229.COM專人管理一次性手術耗材的計劃和領取，每日使用時檢查外包裝的有效期及有無破損，按日期先后順序使用。

　　3 無菌管理

　　參加手術人員首先要有強烈的無菌觀念，認真執行無菌操作原則。正確的外科洗手是隔離醫務人員攜帶病原微生物的重要環節。正確使用無菌手術衣，它的無菌范圍僅限于前身肩以下、腰以上及袖子，醫生同側交換位置時應轉身背靠背移動。正確執行手術區皮膚消毒，對手術區皮膚要作為帶菌處理，雖經消毒，也必須嚴密覆蓋切口粘貼手術巾，若為含碘抗菌粘貼手術巾更佳。注意保護切口，配合手術時動作穩、準、輕、快，縮短手術時間，減少感染機會[46]。嚴格控制參觀人員，一般認為26 m2的手術間人員總數應控制在10人以內，參觀人員不得隨意更換手術間。在安排手術時原則上是已有創面的手術病人和有感染灶的病人不進入無菌手術間，一般是先做清潔手術，后做感染手術，凡感染手術用后的手術間和用物要經過消毒隔離處理。手術器械臺與無菌臺應保持10 cm以上的距離，無菌臺桌布下垂30 cm以內為相對無菌區，30 cm以外均視為有菌區，無菌臺面需覆蓋4層以上的無菌單。無菌持物鉗若為干罐，使用4 h后應予以更換。

　　4 感染監控

　　手術室的感染監控由院感科把關，統一對手術室的空氣、物體表面、手術人員的手、無菌物品等每季度采樣細菌培養1次，使手術物品表面的菌落數控制在≤5 cfu/m3，空氣培養的菌落數控制在≤200 cfu/m3，潔凈手術間菌落數控制在≤10 cfu/m3，若菌落數超標，應積極尋找原因采取相應的措施。手術室由準備班護士負責每月1次做好上述各種監測并記錄，為手術室的感染監控提供可靠依據。自備的高壓滅菌鍋每月用嗜熱脂肪桿菌芽孢衍生物監測，培養陰性說明已達到滅菌目的。

　　5 廢棄物分類處理

　　一次性無菌物品的外包裝用黑色垃圾袋放置，需終末處理的廢棄物用黃色垃圾袋放置，每次手術結束后由專管保潔人員統一收集，并扎緊袋口，貼上紅色的醫療廢棄物標記送往醫院感染中心統一處理。我們在潔凈手術區和普通手術區分別放置由硬質塑料制成的黃色銳器盒，用于收集使用過的縫針、針頭、手術刀片等銳利廢棄物。銳器盒使用48 h后由專管保潔人員收集，并貼上標識送院感中心進行處理，從而嚴格控制了醫院感染的發生。

　　總之，加強手術室各個環節的科學化、合理化管理，將手術感染率降到最低才是我們最終的目的。

　　【參考文獻】

　　[1] 馬麗娟,馬麗嘉,楊明利.手術室無菌管理體會[j].局部手術學雜志,2007(3):23.

　　[2] 李國琴.淺談手術室無菌管理和操作[j].中華現代中西醫雜志,2006,4(9):83.

　　[3] 韓淑萍.新形勢下如何做好手術室無菌管理[j].中華實用醫藥雜志,2005,22(5):36.

　　[4] 李毓娥，李和平.潔凈手術室空氣潔凈度監測[j].護理研究,2007,21(suppl.2):155156.

　　[5] 荀艷梅,劉彩云,趙常麗.潔凈手術室手術過程的控制[j].護理研究,2007,21( suppl.2):62.

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