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淺談醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理應(yīng)注意的幾點(diǎn)事項(xiàng)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品流通的終端環(huán)節(jié)，是百姓看病用藥的主渠道，其藥品質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到病人用藥的成效及生命安全，下面就日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題談?wù)勛约旱目捶ā?/p>
一、入庫(kù)驗(yàn)收流于形式
入庫(kù)驗(yàn)收是對(duì)藥品進(jìn)入醫(yī)院把的頭道關(guān)，其重要性不言自明，前段時(shí)間我們?cè)谔幚硪黄鸢讣䲡r(shí)，發(fā)現(xiàn)某診所所使用的一種藥品是廠家在生產(chǎn)這種藥品時(shí)非法添加了一種化學(xué)成份，依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的規(guī)定屬假藥，在調(diào)取該診所的購(gòu)進(jìn)票據(jù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)票據(jù)上的藥品批號(hào)與藥品的實(shí)際批號(hào)不符，而該診所的入庫(kù)驗(yàn)收記錄上的藥品批號(hào)與藥品包裝上的批號(hào)是一致的，該診所打電話與上家公司聯(lián)系說(shuō)明情況，要求重新開(kāi)票（購(gòu)進(jìn)數(shù)量不多）時(shí)上家公司不同意重新開(kāi)票，這樣就意味著該診所使用的該批藥品是非法渠道購(gòu)進(jìn)，所有責(zé)任及損失均有該診所承擔(dān)。從這個(gè)小案例可以看出入庫(kù)驗(yàn)收及做好登記的重要性。但有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此重視不夠，這項(xiàng)工作基本上流于形式或根本就不做，從我們?nèi)粘z查的情況來(lái)看，大型醫(yī)院好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院好于村衛(wèi)生室和私人診所，城區(qū)的衛(wèi)生院及衛(wèi)生室要好于農(nóng)村的衛(wèi)生院和衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都未做藥品入庫(kù)驗(yàn)收。醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的入庫(kù)驗(yàn)收一般有二種形式，一種是用電腦做，另一種是用手工做，隨著條件的改善，用電腦做入庫(kù)驗(yàn)收的可能會(huì)越來(lái)越多，現(xiàn)在二級(jí)以上的醫(yī)院基本上全部用電腦做，有的醫(yī)院電腦和手工做了二套，這樣做更能保證藥品在入庫(kù)時(shí)不會(huì)發(fā)生差錯(cuò)。那么究竟如何做好入庫(kù)驗(yàn)收呢，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理人員也不是特別的清楚，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是四查一登記，具體的講：一查，查看藥品包裝標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，如藥品通用名稱、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)廠家等，以及該批藥品相關(guān)批準(zhǔn)證明廣件是否符合規(guī)定；二查，查看藥品包裝的外觀，看看外包裝有無(wú)破損，有無(wú)異常；三查，對(duì)有的藥品要直接查看它的內(nèi)包裝，看藥品本身有無(wú)可疑現(xiàn)象，這段時(shí)間我們?cè)谑袌?chǎng)上發(fā)現(xiàn)有一個(gè)公司生產(chǎn)的多批次血塞通片嚴(yán)重裂片，用眼就能看到，根本就不用儀器。四查，查看票據(jù)上的內(nèi)容與實(shí)物是否相符，如不相符則退回；一登記，把查看的情況按照入庫(kù)驗(yàn)收的要求及時(shí)登記好，藥品驗(yàn)收要及時(shí)，對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)一定要登記清楚準(zhǔn)確，如藥品批號(hào)。
二、貯存養(yǎng)護(hù)重視不夠
首先是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，對(duì)這一塊要求的較少，其次是醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接從事藥品管理的人員意識(shí)不到位，認(rèn)識(shí)不到藥品貯存養(yǎng)護(hù)的重要性，感覺(jué)到太麻煩，工作量太大，而不愿意去做。藥品是一種特殊的商品，尤其是其貯存條件要求較高，國(guó)家在這方面專門(mén)出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定，對(duì)藥品的貯存養(yǎng)護(hù)作出了明確的要求。從我們?nèi)粘５某闄z情況看，有部分劣藥是因?yàn)樗幏康馁A存條件不夠、養(yǎng)護(hù)不及時(shí)或根本不養(yǎng)護(hù)而造成的，如裂片、水份不符合要求、膠囊內(nèi)容物結(jié)塊等。那么如何進(jìn)行藥品的貯存養(yǎng)護(hù)呢，《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》中對(duì)藥品的貯存養(yǎng)護(hù)有明確的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以借鑒，如：藥房?jī)?nèi)要有溫濕度計(jì)并且每天要對(duì)溫度和濕度進(jìn)行登記、溫濕度的調(diào)控措施、內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥與一般藥品應(yīng)分開(kāi)或分柜擺放、藥房的五防措施是否落實(shí)、特藥是否按規(guī)定進(jìn)行管理等。
三、藥房在發(fā)藥中對(duì)藥品的批號(hào)重視不夠
基本所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的批號(hào)都重視不夠，在藥品的入庫(kù)驗(yàn)收記錄中可能還有體現(xiàn)，但各科室從藥房領(lǐng)藥時(shí)就沒(méi)有相關(guān)藥品批號(hào)的記錄，更別說(shuō)使用這個(gè)環(huán)節(jié)了，這給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的危害是相當(dāng)嚴(yán)重的，前一段時(shí)間發(fā)生的齊二藥事件就是一個(gè)沉痛的教訓(xùn)，亮菌甲素致人死亡這是個(gè)事實(shí)，而病人的死亡是不是都由亮菌甲素引起的呢，不是的，因?yàn)椴皇撬械牧辆姿囟际羌偎�，而只是個(gè)別批號(hào)的亮菌甲素是假藥，由于醫(yī)院在使用環(huán)節(jié)未注明批號(hào)，無(wú)法分辨所使用亮菌甲素的真假，但在醫(yī)患糾紛中，法律要求舉證倒置，也就是說(shuō)要有醫(yī)院來(lái)舉證、來(lái)證明你使用的這些藥品是不是有問(wèn)題，如果藥品的批號(hào)在各個(gè)環(huán)節(jié)登記的較清楚，就能分清各方的責(zé)任，醫(yī)患糾紛很容易解決，如果醫(yī)院不能說(shuō)明你給病人使用的是那批亮菌甲素，那你就要承擔(dān)由此帶來(lái)的責(zé)任，所以說(shuō)在使用環(huán)節(jié)也要登記清楚藥品的相關(guān)信息如批號(hào)，只有這樣醫(yī)院才能保證自己的利益不受損害，而病人的利益也得到合理的維護(hù)，那么如何做到這一點(diǎn)呢，其實(shí)不難，只要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視（部分大型醫(yī)院需升級(jí)系統(tǒng)軟件，）藥房管理人員細(xì)心，這項(xiàng)工作一定可以做好。
四、回收過(guò)期失效及不合格的藥品不及時(shí)
個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私人診所，為了自己的利益，對(duì)過(guò)期失效及不合格的藥品仍給病人使用而不銷(xiāo)毀，大型醫(yī)院由于科室較多，工作量較大或出于自身利益而對(duì)此項(xiàng)工作重視不夠，做不到位。使用這些藥品輕者對(duì)病癥無(wú)效，重者致人死亡，這就要求我們監(jiān)管人員在日常檢查中，不但要檢查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，還要對(duì)住院部相關(guān)科室的小藥柜進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，同時(shí)也要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，建章立制，及時(shí)收回護(hù)理病房小藥柜內(nèi)過(guò)期失效及不合格的藥品，這樣才能更好的保證人民群眾的用藥安全有效，同時(shí)也保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益及信譽(yù)。
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