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羅氏E170電化學(xué)發(fā)光自動(dòng)免疫分析儀使用體會(huì)論文
【摘要】目的與羅氏E170電化學(xué)發(fā)光自動(dòng)免疫分析儀操作用戶分享操作過(guò)程中的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。方法總結(jié)我們操作該儀器2年來(lái)積累的操作體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果積累了10條操作經(jīng)驗(yàn)與同行分享和探討。結(jié)論在儀器使用中需要不斷總結(jié)、積累經(jīng)驗(yàn)才能操作好儀器以保證準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用于臨床。
【關(guān)鍵詞】羅氏E170儀器操作使用體會(huì)
電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀具有靈敏度高、精密度好、檢測(cè)速度快、檢測(cè)項(xiàng)目多、試劑無(wú)核素污染等特點(diǎn)，是各臨床實(shí)驗(yàn)室優(yōu)先選擇的免疫分析儀。羅氏公司電化學(xué)發(fā)光自動(dòng)免疫分析儀包括三個(gè)型號(hào)：1010、2010及E170，其中E170試劑位最多（25個(gè)）、檢測(cè)速度最快（可達(dá)170個(gè)測(cè)試/小時(shí)），適合樣本量大、開(kāi)展項(xiàng)目多的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。我們使用該儀器已有兩年多，現(xiàn)把使用體會(huì)報(bào)道如下，供同行分享和探討。
1、嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控制度。
臨床醫(yī)生對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目要求有較高的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，以利于疾病診斷和療效觀察。該儀器所用試劑為全封閉試劑，試劑及耗材全部依賴進(jìn)口，路途遙遠(yuǎn)，運(yùn)輸和保存條件均會(huì)影響試劑的質(zhì)量，操作者除定期進(jìn)行項(xiàng)目校準(zhǔn)和儀器維護(hù)外，還應(yīng)堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控制度，以觀察檢測(cè)項(xiàng)目的穩(wěn)定性，同時(shí)也可監(jiān)測(cè)儀器的工作狀態(tài)。室內(nèi)質(zhì)控品可選擇儀器配套質(zhì)控品，或進(jìn)口的免疫室內(nèi)質(zhì)控品，也可用自制質(zhì)控品。
2、同一檢測(cè)項(xiàng)目最好固定在同一個(gè)流動(dòng)測(cè)量池進(jìn)行檢測(cè)。
該儀器共有兩個(gè)流動(dòng)測(cè)量池，雖為同一檢測(cè)系統(tǒng)，但檢測(cè)結(jié)果也有差異。我們剛開(kāi)始使用該儀器時(shí)，為了追求最快檢測(cè)速度，設(shè)置每個(gè)流動(dòng)測(cè)量池均可檢測(cè)所有項(xiàng)目，結(jié)果發(fā)現(xiàn)同一項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控累積靶值有較大差異，后來(lái)根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室各檢測(cè)項(xiàng)目的使用頻度分配檢測(cè)項(xiàng)目在固定的流動(dòng)測(cè)量池，進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，靶值就容易確定，同時(shí)校準(zhǔn)時(shí)減少了校準(zhǔn)品及試劑的消耗、室內(nèi)質(zhì)控時(shí)質(zhì)控品和試劑的消耗，保證了檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性，實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行認(rèn)可時(shí)也不必進(jìn)行結(jié)果的比對(duì)。
3、要注意E170與E2010操作不同的方面。
羅氏2010進(jìn)行試劑掃描后，試劑是否校準(zhǔn)通過(guò)，是否可用一目了然，但對(duì)于E170，裝載試劑后，在試劑（Reagent）界面無(wú)法知道試劑的校準(zhǔn)情況，必須到校準(zhǔn)（Calibration）界面才可知道檢測(cè)項(xiàng)目的校準(zhǔn)狀態(tài)（項(xiàng)目為紅色為未校準(zhǔn)或校準(zhǔn)未通過(guò)），這一點(diǎn)要引起重視，因?yàn)镋170當(dāng)您進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，儀器不管該項(xiàng)目是否可用，均消耗試劑，造成試劑不必要的浪費(fèi)；羅氏2010在樣品盤裝載標(biāo)準(zhǔn)品后，儀器優(yōu)先校準(zhǔn)該項(xiàng)目未校準(zhǔn)批號(hào)，但E170必須要選擇所需校準(zhǔn)項(xiàng)目的位置號(hào)，具體方法為：CalibrationStatus→全選所有項(xiàng)目→Full→Save→按住Ctrl選擇所需項(xiàng)目→Full→Save，所需項(xiàng)目后的FULL變?yōu)樘m色即可進(jìn)行校準(zhǔn)；E170為樣本架進(jìn)樣，按順序整理好樣本后，一定要注意起始號(hào)正確后才能開(kāi)始進(jìn)行檢測(cè)，否則導(dǎo)致樣本張冠李戴。
4、標(biāo)準(zhǔn)品的使用。
E170是軌道進(jìn)樣，設(shè)計(jì)時(shí)考慮到運(yùn)行路線較長(zhǎng)，一套標(biāo)準(zhǔn)品僅可使用一次。為了能多次重復(fù)使用標(biāo)準(zhǔn)品，標(biāo)準(zhǔn)品盒內(nèi)提供了一些標(biāo)準(zhǔn)品條形碼，每次校準(zhǔn)時(shí)，貼上新的條形碼，即可進(jìn)行校準(zhǔn)。但有的校準(zhǔn)品盒內(nèi)沒(méi)有提供新的條形碼，只能采用手工校準(zhǔn)，安排好校準(zhǔn)品位置后，遮住校準(zhǔn)品條形碼才可進(jìn)行校準(zhǔn)。
5、死腔量試劑的使用。
E170的所有數(shù)據(jù)均保存在硬盤上，所以只能通過(guò)手動(dòng)安排，將三個(gè)相同批號(hào)的原裝試劑盒中的死腔量試劑分別集中至其中一個(gè)試劑盒，成為一盒混合試劑。把混合試劑瓶上Elecsys2010/1010專用條形碼數(shù)字以手工法輸入ModularE170，可被ModularE170識(shí)別，作為一盒新的同批號(hào)試劑使用達(dá)到節(jié)約試劑的目的；當(dāng)然，如果實(shí)驗(yàn)室有兩臺(tái)E170或一臺(tái)E170與一臺(tái)E2010，則可很方便地使用殘余試劑（約20%）。
6、采樣不正常問(wèn)題的處理。
當(dāng)儀器報(bào)警采樣不正常時(shí)，首先要檢查樣本狀態(tài)，是否樣本太少或有凝塊、氣泡并進(jìn)行相應(yīng)處理，其次用75%酒精清潔采樣針，如果仍然出現(xiàn)采樣不正常，則進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)中的ReagentPrime和Finalization操作，也能減少出現(xiàn)采樣不正常的機(jī)會(huì)。
7、定期進(jìn)行儀器維護(hù)。
儀器維護(hù)是保證儀器正常工作的重要環(huán)節(jié)，作為用戶，每天要嚴(yán)格執(zhí)行日常維護(hù)操作，周維護(hù)也要嚴(yán)格執(zhí)行，特別是流動(dòng)測(cè)量池的維護(hù)保養(yǎng)。但儀器每年兩次的整儀器的維護(hù)保養(yǎng)必須請(qǐng)廠家工程師進(jìn)行。
8、更換ProCell及CleanCell、ProCleanM時(shí)要注意動(dòng)作要盡快完成，特別是在儀器處于檢測(cè)過(guò)程中時(shí)，否則容易導(dǎo)致儀器停機(jī)，所有在測(cè)項(xiàng)目均不可得到結(jié)果，浪費(fèi)試劑及耗材，最好在當(dāng)天關(guān)機(jī)前檢查試劑量并添加足量ProCell及CleanCell、ProCleanM或第二天開(kāi)機(jī)前檢查添足。
9、檢查TIP或CUP是否有丟失。
開(kāi)機(jī)進(jìn)行檢測(cè)前，檢查TIP及CUP架上是否有TIP或CUP缺失，否則當(dāng)儀器抓手取TIP或CUP時(shí)遇到此空缺，將導(dǎo)致儀器停機(jī)，所有在測(cè)項(xiàng)目均不可得到結(jié)果，造成試劑和耗材的浪費(fèi)。
10、裝截試劑前檢查試劑是否有氣泡，如有氣泡則去除氣泡，否則將導(dǎo)致該試劑被封，可用試劑量變?yōu)榱悖荒茉偈褂谩?/strong>
在工作中，儀器操作者要不斷總結(jié)、積累經(jīng)驗(yàn)才能達(dá)到良好掌握儀器性能，操作好儀器的目的，隨著越來(lái)越多高科技的醫(yī)療儀器用于臨床，如何保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可信性成為臨床檢驗(yàn)工作者的重要任務(wù)。以上是我們?cè)谑褂肊170電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀中的一些操作體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)與同行分享和探討。
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