骨科手術后下肢深靜脈血栓形成的護理

骨科手術后下肢深靜脈血栓形成的護理

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　　1骨科手術下肢深靜脈血栓預防護理下肢深靜脈血栓形成是下肢骨折患者常見的并發癥之一，是一種具有潛在危險的血管性疾病，如不能及早發現、及時治療，可致患肢功能喪失，甚至危及生命。我院于1999年—2010年治療下肢骨折并發深靜脈血栓形成54例，效果滿意，無嚴重并發癥發生，現將護理體會總結如下。1臨床資料本組54例，男32例，女22例，年齡37歲~63歲，平均年齡49歲。左下肢血栓形成38例，右下肢血栓形成16例，其中手術取栓30例。隨訪1年~6年，并發牙齦出血1例，尿血1例，出血率為3.7%，深靜脈血栓形成后綜合征發生9例，發生率為16.7%，無肺栓塞、截肢、死亡病例。

　　2護理2.1心理護理患者經創傷及深靜脈血栓形成二次打擊，多數害怕致殘及肺栓塞發生，產生焦慮恐懼情緒。這就需要我們在日常護理工作中，與其多交流、多溝通，耐心講解深靜脈血栓形成的發生原因、治療措施及后果，使患者樹立戰勝疾病的信心和決心，求得患者和家屬的主動配合，對促進患者早日康復具有十分重要的意義。

　　2.2一般護理全面了解患者病情，密切觀察生命體征變化，急性期應靜臥2周，抬高患肢，高于心臟水平20 cm~30 cm，膝關節微屈15°，避免膝下墊枕和過度屈髖。多鼓勵患者主動或被動伸屈踝關節及足趾，以促進血液循環，消除腫脹，但禁止護理與臨床3168基層醫學括20%蛋白質、30%脂類和50%碳水化合物，同時輔以運動，適當的運動可激活骨骼肌和脂肪組織中的脂蛋白、脂肪酶，使低密度脂蛋白與高密度脂蛋白相互轉移；可使血清中的甘油三酯和非酯化脂肪酸水平降低，促進膽固醇的分解；可增加葡萄糖的耐量；可消耗體內過多的熱能。人體對于多余熱量的利用，除了轉化為脂肪儲存外，主要通過體力活動將其消耗掉。有氧運動是治療和預防脂肪肝的有效方法之一，例如每天步行10 000步，加上2次20 min慢跑等，只有達到一定運動量，才能產生有益的作用。當然在運動中要注意勞逸結合，避免過于疲乏勞累，運動強度依心率而定：靶心率=170-年齡，長期堅持有氧運動可以降低血脂，提高心血管功能，增強體質；運動量也應循序漸進，并持之以恒，克服久坐少動的不良習慣。

　　有規律地生活有規律地生活對脂肪肝患者有重要的意義，要合理安排工作和休息，因休息能降低體內消耗，減少糖原蛋白質的分解及乳酸的產生，從而減輕肝臟的負擔。有規律地生活是保證康復的首要前提，因脂肪肝患者免疫功能偏低，而調整免疫功能須從多方面著手，充足的睡眠，生活有序，以保證內臟器官有條不紊地工作，促進肝臟功能早日恢復正常。脂肪肝的用藥脂肪肝的用藥原則主要有：袪除病因和誘因，停用對肝臟有損害或損害較大的藥物，糾正腸道菌群紊亂；也不要同時使用多種藥物，以免加重肝臟負擔.或因為藥物之間的相互作用引起不良反應，因其也與脂肪肝的病情進展有關。

　　病因治療護理針對病因和危險因素分別給予治療和護理，如：酒精性脂肪肝患者要告誡其禁止飲酒，因體內酒精過量可導致脂肪酸堆積，同時會影響肝細胞對脂肪的代謝和作用，從而形成脂肪肝，這也是較常見的原因；糖尿病性脂肪肝患者要糾正其糖脂代謝紊亂，嚴重的糖脂代謝紊亂者需要胰島素治療；營養性脂肪肝患者應注意控制飲食，減輕體重，注意飲食結構和合理搭配。總之對于物質生活越來越豐富，口腹享受日益升級的脂肪肝患者而言，缺少的不是“營養（熱量）”，而是運動；急需的不是補品和藥物，而是科學的生活飲食方式。只要做到“少吃多動，少飲酒，慎用藥”，就能夠有效地控制脂肪肝日益嚴重的現狀。討論通過對脂肪肝患者實施系統的護理干預，可以使患者正確認識到脂肪肝及其并發癥的可防可治性，及不防不治和治不達標的危害性。能夠充分調動患者的主觀能動性，使其建立起合理的飲食習慣和良好的生活方式，從而使脂肪肝痊愈或好轉，真正提高患者的自我管理能力和生活質量。