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護理干預對神經內科老年住院睡眠障礙患者的效果觀察
yjbys小編為您提供一篇關于護理干預對神經內科老年住院睡眠障礙患者的效果觀察的護理學畢業論文，歡迎參考！
睡眠障礙是老年人常見的癥狀之一，長期反復的睡眠障礙不僅影響患者正常的治療和康復進程，而且可能會誘發其他并發癥的發生，對患者的身心健康和生存質量危害極大。有文獻報道，我國人群中有４５．５％存在睡眠問題，其中中老年人占５６．７％。而神經內科大多數患者是老年人，所患疾病也是慢性病，因此，老年住院患者睡眠障礙應引起醫護人員的足夠重視。我院對神經內科１０６例老年住院睡眠障礙患者采取有效的護理干預，效果良好，現報告如下。
１ 資料和方法１．１ 一般資料 選取２０１０年５月－２０１１年６月在我院神經內科住院的老年患者１０６例，男５８例，女４８例，年齡５９～９１（６７．５±３．１）歲。全部患者符合中國精神障礙分類與診斷標準第３版（ＣＣＭＤ－３）關于對失眠的診斷標準。其中腦梗死４７例，腦出血２９例，蛛網膜下腔出血１８例，癲癇１２例。
１．２ 方法 采用匹斯堡睡眠質量指數（ＰＳＱＩ）對住院的１０６例患者進行評分，ＰＳＱＩ有２３個項目構成，劃分為７個因子，每個因子按照０、１、２、３分計分，累計各因子總分為ＰＳＱＩ總分。ＰＳＱＩ分數＞７分為睡眠障礙，且分數越高，睡眠質量越差。對１０６例患者進行有效的護理干預，４周后，比較干預前后患者的ＰＳＱＩ評分情況。
１．３ 護理干預措施 （１）創造良好適宜的住院環境。老年患者由于自身的器官功能衰退，入睡潛伏期較長，對環境要求較高。有文獻報道，影響老年住院患者睡眠質量的首要因素就是環境因素。因此，應根據患者的具體情況，為老年患者創造舒適安靜的睡眠環境，例如保持病房適宜的溫度和濕度，降低周圍環境的噪音，減少燈光的影響，避免在有效睡眠時間范圍內實施影響患者睡眠的醫療操作和護理等；
（２）積極宣傳健康教育。部分患者對睡眠的認知不正確，存在許多不良的生活習慣，例如認為睡眠質量的好壞與睡眠時間有關，長期的吸煙、酗酒、睡前愛喝濃茶、愛吃東西等。醫護人員應該主動的對患者宣傳睡眠的相關知識，糾正患者對睡眠的認知偏差，幫助其改掉不良的生活習慣，培養良好的生活習慣，例如睡前喝牛奶，避免晚餐過少或過多，減少睡眠飲水的次數以減少晚間起床的次數等；
（３）心理護理干預。神經內科患者由于大多都是慢性疾病，長期的住院使患者變得焦躁，加上經濟、家庭矛盾的影響，很多患者心理不健康，部分患者甚至患有焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響患者的睡眠。護理人員要主動的與患者進行溝通，及時了解患者的心理狀態，根據患者個體差異給予不同的心理干預，通過情感支持、意識轉移法、心理暗示、心理疏導等方法解決患者心理問題，改善患者睡眠情況，提高睡眠質量；藥物輔助治療。對于部分睡眠嚴重障礙的患者，在不影響原發疾病治療的前提下，遵醫囑適量短期內給予患者一定的催眠藥物以助睡眠。
１．４ 統計學方法 采用ＳＰＳＳ１５．０軟件包進行統計處理，ＰＳＱＩ評分均以（ｘ±ｓ）表示，統計分析采用配對樣本ｔ檢驗。
２ 結果對１０６例老年住院患者進行護理干預，４周后，患者的ＰＳＱＩ各因子評分和總評分明顯下降，與護理干預前比較，差異均有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。具體見表１。表１ 干預前后患者ＰＳＱＩ評分比較（ｎ＝１０６）項目干預前干預后ｔ Ｐ睡眠質量２．６２±０．２４ ０．７９±０．２１ １６．３４ ０．００４睡眠時間１．６６±０．９３ １．０５±０．５３ ８．２７ ０．００４睡眠效率１．２２±０．４５ ０．６７±０．１７ １４．２６ ０．０００睡眠紊亂１．７９±１．１７ ０．３９±０．２２ ２５．７１ ０．００３睡眠藥物０．８４±０．５５ ０．４３±０．１５ ６．０１ ０．００１入睡時間１．９８±０．４３ ０．８６±０．６３ １１．１８ ０．００５日間功能障礙１．７４±０．７０ ０．５６±０．３４ ７．４３ ０．００２總評分１１．３８±２．６８ ４．３２±２．０８ ５７．７８ ０．０００３ 討論睡眠障礙是神經內科老年住院患者比較常見的癥狀，嚴重影響老年患者的治療和康復進程。
由于神經內科患者大多都是慢性疾病，住院時間較長，心理壓力大，加上老年患者自身器官的衰退，睡眠模式的轉變，家庭和經濟條件的影響，不良生活習慣等因素綜合的影響，大多老年住院患者的睡眠情況較差，而睡眠質量又影響自身的治療和康復效果，由此形成惡性循環。因此，醫護人員在常規治療和護理的同時，要及時的與患者進行溝通，及時了解患者的睡眠狀況，采取有針對性的有效措施，加以改善，以此提高治療和康復效果，縮短住院周期，提高患者生活質量。本研究發現，對老年住院患者采取有效的護理干預措施，例如創造良好適宜的住院環境、積極宣傳健康教育、心理護理干預及藥物輔助治療，在一定程度上可以有效的改善患者的睡眠質量。
