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服藥期間的飲食護(hù)理
飲食與藥物間的相互作用是藥物治療和護(hù)理人員不容忽視的問(wèn)題。食物的種類不同，所含的化學(xué)成分及其含量也各有差異。食物中不同的化學(xué)成分對(duì)藥物有著重要的影響，有些可以提高藥物的效力，有些則會(huì)降低藥效或增加其毒性。因此在服藥期間應(yīng)注意飲食之宜忌。
1 調(diào)配相宜
在服用消炎利膽排石藥期間，宜常食些生姜。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，膽石形成與前列腺素有關(guān)，由于人體前列腺素分泌過(guò)多，可引起膽汁中戮蛋白的含量增加，戮蛋白與膽汁中的鈣離子和非結(jié)合型膽紅素相結(jié)合而形成膽石。因生姜中含有大量的姜酚，能抑制前列腺素的合成，從而減少膽汁中勃蛋白的含量，同時(shí)姜酚還有很強(qiáng)的利膽作用，故在服用消炎利膽排石類藥物時(shí)，常食生姜對(duì)治療有益。服用排鉀利尿藥期間，應(yīng)進(jìn)食含鉀高的食物。如雙氫克尿塞、速尿等利尿藥可促進(jìn)鉀離子的排泄，引起低血鉀，因此在服用此類藥時(shí)，宜多吃綠色蔬菜、水果、豆制品、核桃、小米、蕎麥面等含鉀豐富的食物，以防低血鉀。服用鐵劑時(shí)，應(yīng)進(jìn)食富含Vi tC 的蔬菜等食物，可增加鐵鹽溶解度，以利吸收，從而增加藥效。某些抗生素，如新鞭霉素等，在酸性尿液中殺菌力最強(qiáng)，因此在使用此類抗生素時(shí)應(yīng)多吃些蛋白質(zhì)含量高的食物，如瘦肉、蛋、魚類，使尿液呈酸性狀態(tài)以增強(qiáng)其效力。服脈通等藥期間，可適當(dāng)吃些蛋類。因?yàn)榈邦愔泻惺重S富的卵磷脂，它是一種強(qiáng)乳化劑，能使膽固醇和脂肪顆粒變小，保持懸浮狀態(tài)，并為組織所利用，從而降低血中的膽固醇;同時(shí)蛋黃中的膽固醇與蛋白質(zhì)相結(jié)合，可形成一部分高密度脂蛋白，以清除附著在血管壁上的膽固醇，故能抗動(dòng)脈硬化。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者，除補(bǔ)鈣外，飲食當(dāng)以低糖、低鹽、高蛋白、高鈣為宜。因糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)機(jī)體糖原異生，蛋白質(zhì)分解增加，合成減少，同時(shí)保鈉、排鉀、排鈣。故按上述原則飲食可防止和減少其不良反應(yīng)。
2 調(diào)配相忌
高血壓患者在服用降壓藥優(yōu)降寧時(shí)，忌食含酪胺食物，因酪胺具有升壓效應(yīng)。天然酪胺存在于扁豆、啤酒、紅葡萄酒、乳酪、腌魚、雞肝等食物中，正常人進(jìn)食這些食物后，其中所含的酪胺在吸收過(guò)程中，被腸道和肝內(nèi)的單胺氧化酶所破壞。因優(yōu)降寧為單胺氧化酶抑制劑，能降低體內(nèi)單胺氧化酶的活性。倘若在服用優(yōu)降寧后，食用含酶胺食物，食物中的酪胺在體內(nèi)破壞減少，結(jié)果可出現(xiàn)血壓明顯升高，還會(huì)誘發(fā)高血壓危象、腦出血、心律失常，以及驚厥等，甚至危及生命。
這是用藥中值得警惕的一個(gè)問(wèn)題。在用抗心律失常藥奎尼丁時(shí)，應(yīng)忌食或限制能使尿液堿化的食物，如椰子、粟子、杏仁等，因它們可使藥物濃度增高而發(fā)生中毒。應(yīng)用強(qiáng)心貳如地高辛、洋地黃等，需禁食含鈣高的食品，因鈣離子能增強(qiáng)洋地黃等藥的毒性。服用阿斯匹林治療冠心病時(shí)，不應(yīng)在用藥后同時(shí)飲酒，否則會(huì)引起胃貓膜屏障的損傷，以致胃出血。
此外，阿米卡星、多粘菌素類抗生素在用藥期間應(yīng)忌食菠菜、胡蘿卜、黃瓜、蘇打餅干等堿性食物。因這些抗生素在酸性環(huán)境中殺菌力最強(qiáng)，若食堿性食物，則殺菌力減弱。相反，氨基貳類、大環(huán)內(nèi)醋類抗生素，如紅霉素等在用藥時(shí)切不可過(guò)食酸菜、咸肉、雞、魚與山植、楊梅、果汁等酸性食物，否則會(huì)降低藥效。服用灰黃霉素，切忌高脂飲食，因該藥系脂溶性，若進(jìn)食大量脂肪，血液中的藥物濃度便會(huì)成倍增高，從而增加其毒性。服用痢特靈和鎮(zhèn)靜劑，若在服藥期間飲酒或飲含有乙醇的飲料，會(huì)增加乙醇對(duì)機(jī)體的毒性，甚至發(fā)生乙醇中毒等嚴(yán)重反應(yīng)。抗震顫麻痹藥多巴不宜與乳酪、奶制品、牛肉、動(dòng)物肝臟、對(duì)蝦、蛋類及大豆等高蛋白食物同服，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量氨基酸，會(huì)妨礙藥物吸收，使其療效降低，毒性增加。服用異煙麟期間，忌食富含組織胺的食物。因異煙臍可使人體內(nèi)組織胺代謝減慢，濃度升高，若再進(jìn)食如長(zhǎng)期貯存的魚類等組織胺含量高的食物，則可能使機(jī)體組織胺濃度進(jìn)一步增高而引起中毒。口服多酶片、胃蛋白酶制劑時(shí)，應(yīng)忌飲茶水。因茶水中的棘酸與蛋白質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，會(huì)使其活性減弱以至消失而影響療效。另外，服用鐵劑也應(yīng)忌茶，因鐵離子會(huì)與茶葉中的揉質(zhì)產(chǎn)生沉淀而難于吸收。常服抗酸藥者，不宜飲牛奶。由于抗酸藥內(nèi)多含碳酸鈣和碳酸氫鈉，若服用這類藥時(shí)再飲牛奶，常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，若鈣鹽沉積于腎實(shí)質(zhì)，可造成腎臟不可逆性損害。 具有促凝血作用，在治療出血性疾病時(shí)，當(dāng)忌食黑木耳。因黑木耳中有妨礙血液凝固的成分，使凝血作用減弱，甚至完全喪失。在服用華法林、雙香豆素等抗凝劑期間，切忌食用富含Vi tK 的食物，如動(dòng)物肝臟、菠菜、菜花、卷心菜等，否則可致抗凝劑藥效降低，甚至失效。
服用甲狀腺激素期間，當(dāng)忌食大豆、豌豆、蘆筍、卷心菜、菠菜等綠色蔬菜。因這些蔬菜中含有致甲狀腺腫的物質(zhì)，可使甲狀腺素本來(lái)不足的患者病情加重。服用克感敏時(shí)忌用腌制食品佐餐(如咸肉) ，由于克感敏中含有氨基比林，與腌制食品中亞硝酸相遇有可能生成強(qiáng)力化學(xué)致癌物質(zhì)亞硝酸。服保鉀利尿藥如安體舒通、氨苯喋陡過(guò)程中，不宜食用含鉀高的食品，否則會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥。
3 中藥忌口
中藥之所以能治病，是由于藥物有其偏性，即以藥物之偏性去糾正人體因病而出現(xiàn)的陰陽(yáng)失調(diào); 同樣，食物也有偏性，如有偏熱或偏涼者，有滋膩礙胃或通腸消導(dǎo)者等，故在用藥過(guò)程中亦須注意飲食宜忌。通常在服藥期間，凡生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，均應(yīng)避免。具體介紹如下：服補(bǔ)品期間不能食生蘿卜、濃茶、海味、生冷和油膩食物;服黃蓮、桔梗、烏梅忌豬肉;服麥冬忌娜魚;服薄荷忌鱉肉;服鰲甲忌芡菜;服仙茅忌牛奶;服常山、首烏忌蔥蒜;服柿霜忌螃蟹;服獲荃忌醋;服解表清熱、消腫解痛、宜肺化痰、止咳和中的中藥忌生冷、油膩食物; 服平肝潛陽(yáng)、寧心安神、清咽止血、潤(rùn)肺化痰、止咳和中的中藥忌進(jìn)酒、姜蔥、蒜、咖啡、可可、辣椒、羊肉等辛辣食物;服用治療風(fēng)濕痹癥、婦女經(jīng)痛、男子陽(yáng)痰、夢(mèng)遺滑精、久瀉腹痛的中藥時(shí)忌食冰棒、冷飲、柿子、竹筍、生菜等寒涼食物。
總之，用藥與飲食密切相關(guān)，食物的化學(xué)成分對(duì)藥效有著重要的影響。合理的飲食調(diào)配，可使藥物發(fā)揮最大的效力;同時(shí)亦可減少或避免其不良反應(yīng)。因此，在護(hù)理工作中，我們必須根據(jù)患者的病情和具體用藥情況，合理地指導(dǎo)患者飲食，這對(duì)于促進(jìn)病員早日康復(fù)和提高臨床療效是具有重要意義的，故應(yīng)予以足夠的重視。
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