- 相關推薦
顱腦外傷病人在急診中的搶救護理
臨床資料：醫院收治98例顱腦外傷病人，其中男性69例，女性29例。顱底骨折25例占26%，顱內血腫33例占33%，蛛網膜下腔出血13例占13%，腦挫傷l2例占12%，腦疝例占8%，復合傷7例占7%。急診搶救無效死亡10例占10%，搶救成功率90%。
搶救與護理：
1、快速實施搶救：急診病人人院，由綠色通道護士通知醫師，其他人員立即予監測生命體征，判斷病人神志，觀察瞳孔，檢查受傷部位，建立有效靜脈通道，吸氧、吸痰，遵醫囑使用脫水劑、止血藥等治療。顱腦外傷病人多有躁動，應予妥善固定靜脈通道。有呼吸衰竭時，應準確迅速配合氣管插管，呼吸機輔助呼吸，防多器官缺血、缺氧，引起功能衰竭。
2、保持呼吸道通暢：顱腦外傷病人，常因顱內壓增高，引起惡心嘔吐，嘔吐容易引起致命性誤吸，必須高度重視。因此，須將頭偏一側，備好吸引器，及時清除嘔吐物，保持呼吸道通暢，必要時放置口咽通氣管。吸引時嚴格無菌操作，動作輕柔，避免損傷氣道黏膜刺激病人，引起躁動增高顱內壓，每次吸引時間不超過15秒日。有腦脊液耳漏、鼻漏者，嚴禁鼻腔吸引。對于復合傷病人，應注意患者有無顱腦外傷合并頸椎損傷，注意保護頸部。
3、嚴密觀察病情：顱腦外傷病人病情重、發展快，需密切觀察生命體征、瞳孔變化及頭痛的部位、性質和持續時間，是否有嘔吐，腦脊液漏的量、性質，及時做好記錄。通過病情觀察來判斷病情的發展及損傷程度。若頭痛劇烈嘔吐頻繁，煩躁不安和意識遲鈍，兩側瞳孔不等大，血壓急驟升高，脈搏由弱轉慢，為腦疝前驅診狀，應及時通知醫師處理。在多年工作中發現病情觀察中不應忽視輕診病人。本組有1例5O歲女性病人，因頭部砸傷半小時來院，神志清、雙側瞳孔等大等圓，光反射靈敏。在檢查過程中，突發神志不清、嘔吐，CT檢查示“硬膜外血腫”予緊急手術。
4、基礎護理：顱腦外傷病人應減少不必要的搬動，床位抬高15°。躁動病人，給予適當約束，應用護欄，以防意外發生。腦脊液漏的病人，床頭抬高患則臥位，保持外耳道鼻腔口腔清潔，忌填塞沖洗，用力咳嗽，防顱內感染。顱腦外傷病人做各項檢查及住院，由護士護送，先做好病情評估，準備需攜帶的急救器械和藥物，通知相關科室做好準備迎接病人。手術病人，搶救同時做好術前準備，如剃頭、配血、導尿等，電話通知手術室。
在急診顱腦外傷搶救護理中，護士不但要有扎實的理論知識，過硬的搶救技術，快速的應變能力，而且須突出“急、快、準、細”，為病人實施搶救，提高成功率。
【顱腦外傷病人在急診中的搶救護理】相關文章：
心理護理在骨外傷急診患者中的應用03-16
探討顱腦外傷后意識模糊患者的臨床護理03-06
顱腦外傷氣管切開術護理過程03-10
顱腦創傷病人在ICU的救治03-08
重癥顱腦損傷病人高壓氧治療中的護理03-16
風險管理在急診護理管理中的應用12-01
急診護理管理中引入團隊管理的探究11-17
血液灌流搶救急重癥中毒的觀察及護理03-01
探討眼外傷的臨床急救和護理效果03-18