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腹部外傷的術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)
手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療，術(shù)后患者往往由于諸多原因不愿早期活動(dòng)而影響術(shù)后的康復(fù)，因此，正確指導(dǎo)早期活動(dòng)是術(shù)后護(hù)理的一項(xiàng)重要措施。
1、指導(dǎo)早期活動(dòng)的方法并密切觀察病情變化
術(shù)后早期活動(dòng)根據(jù)每個(gè)人的耐受情況，確定活動(dòng)的時(shí)間、范圍、強(qiáng)度，并且根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行指導(dǎo)。
(1)手術(shù)當(dāng)日患者回病房(全麻患者麻醉清醒后)即可讓患者做胸式呼吸，定時(shí)做深呼吸，30min一次，鼓勵(lì)患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時(shí)注意按壓好傷口，如痰液黏稠者，可做霧化吸入，排出呼吸道分泌物。指導(dǎo)患者做四肢活動(dòng)，握拳，放松連續(xù)1min，接著協(xié)助做上肢的伸屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，然后再做下肢的伸屈外展，內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)，時(shí)間5～10min，并督促協(xié)助患者2h翻身一次，翻身時(shí)可墊軟枕，使其舒適安全，6h后改為半臥位。
(2)術(shù)后第1天：早晨扶患者坐起，讓其自行刷牙，洗臉，并給予拍背，進(jìn)行四肢的主動(dòng)活動(dòng)，補(bǔ)液完后，協(xié)助患者從半臥位移坐在床邊，雙下肢下垂，做前后左右擺動(dòng)和伸屈運(yùn)動(dòng)以及腳的上下伸屈，然后雙腳放在地面或腳凳上坐10～20min，當(dāng)患者垂坐時(shí)，護(hù)士要觀察患者面色，脈搏及坐起后的反應(yīng)。
(3)術(shù)后第2天：早晨讓患者坐起，慢慢移至床邊，扶患者下床，在床旁凳上坐5min，然后扶床沿來回走一圈，再在凳上坐5min，最后上床休息，下午可讓患者自行下床，然后攙扶在室內(nèi)走一圈，休息片刻后再自行走一圈，活動(dòng)時(shí)間為15min，活動(dòng)時(shí)在護(hù)士的注視下，讓患者穿好衣服，避免受涼。
(4)術(shù)后第3天：可讓患者自行下床室內(nèi)活動(dòng)后到室外，如陽臺(tái)、走廊等。
2、做好患者的安慰勸說工作
多與患者交談，分散注意力，減輕疼痛，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到早期活動(dòng)有助于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，可預(yù)防腸道并發(fā)癥，有利于傷口愈合，
有利于肺循環(huán)和通氣功能，易于清除氣道分泌物，預(yù)防肺部并發(fā)癥，解除患者的依賴心理，認(rèn)識(shí)到早期活動(dòng)的重要性，使其理解并學(xué)會(huì)術(shù)后活動(dòng)的正確方法，并且得到家屬的配合。
根據(jù)患者病情及個(gè)體差異，制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)還要掌握術(shù)后不宜早期活動(dòng)的患者，如術(shù)后并發(fā)休克，循環(huán)不穩(wěn)定，極度衰弱，嚴(yán)重感染及肝葉切除，胰十二指腸切除等大手術(shù);禁忌術(shù)后活動(dòng)的患者，
如疝修補(bǔ)，大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝術(shù)等。
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