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護理健康教育模式的研究及應用
【摘要】借鑒國外先進護理模式，研制適合我國醫(yī)療制度改革需要的護理健康教育工作模式，推行高質量、高效率工作方法，建立標準化護理健康教育工作程序、管理及評價體系、工作職責條文、記錄表格等，并選擇5家省、市級醫(yī)院作為主要試點對象，對全國10個省、市、地區(qū)醫(yī)院的3000名護理人員進行隨機抽樣調查。結果：93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護士對研制的護理健康教育模式滿意，80%地區(qū)級醫(yī)院護士認為模式中的主要項目可以應用。結論：研制的護理健康教育模式可以在不同等級醫(yī)院和社區(qū)應用推廣。
近幾年，護理健康教育在全國醫(yī)院迅速發(fā)展和崛起，一些醫(yī)院投入了大量的人力、物力和精力，但是效果并不理想，人力資源浪費、工作中盲目性等現(xiàn)象表現(xiàn)突出。有調查分析表明，造成上述原因除了護士缺乏相應知識外，更主要的是缺乏一套科學、系統(tǒng)工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展。為此，探討護理健康教育模式，對該工作穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義和學科價值。我們借鑒國外護理健康教育管理模式，結合中國護理現(xiàn)狀，研究并建立了相應的工作程序和管理模式，經(jīng)過臨床試驗，取得了較好效果，現(xiàn)將具體做法介紹如下：
1、對象與方法
1.1對象
隨機抽取全國10個省、市的3000名護理人員作為調查對象，其中主任護師36人，副主任護師141人，主管護師2045人，護師778人;95%以上為護士長，年齡25歲～62歲。選擇3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院作為主要試驗對象。
1.2方法
1.2.1設置護理健康教育模式的基本架構
主要包括建立標準化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質量評價體系、護士工作職責條文及記錄表格。
1.2.1.1建立4套標準化護理健康教育工作程序：
①評估、目標、計劃、實施和評價;
②評估、診斷、計劃、實施和評價;
③評估、計劃、實施和評價。
④評估、目標、方法、實施、評價。
1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系：
①三級管理體系，即院級健康教育領導小組、健康教育科和病房健康教育小組;
②二級管理體系，即院級健康教育領導小組、病房健康教育小組。
1.2.1.3建立質量管理評價體系：
為二級管理，即護理部及病區(qū)。護理部每月進行質量評價，病區(qū)每周進行質量評價，評價內容主要為病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立護士健康教育工作職責條文：
包括健康教育能力、水平、責任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育記錄表格：
包括內科、外科和簡易病人健康教育記錄表。
1.2.2臨床試驗
將研制護理健康教育模式在3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院試點應用。
1.2.3臨床評價
采取隨機抽樣調查的方法，主要在《護理健康教育》系統(tǒng)培訓時進行，使用問卷和當堂提問2種調查方法。調查內容共設30個問題，20個問題是用問卷形式，要求被調查者在10min內完成;10個是用提問形式，穿插在授課過程中進行，以舉手表決形式。
2種提問形式均采用單項選擇。
調查表設計從4方面進行：
①一般情況，包括年齡、文化水平、職稱、所在醫(yī)院性質、科室;
②標準化護理健康教育工作程序，包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點等;
③規(guī)范化評價標準，包括規(guī)范化記錄、標準化評價體系、評價分類及內容等;
④組織管理體系，包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專業(yè)護士的設立。
1.3資料分析
用計算機進行統(tǒng)計分析。
2、結果
5家試驗醫(yī)院經(jīng)過運行，人力資源浪費現(xiàn)象得到改善，工作質量得以提高，病人的滿意率上升5個百分點。
調查資料結果顯示：93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護士認為，研制的護理健康教育模式在臨床有較高的應用價值;80%地區(qū)級醫(yī)院護士認為，研制的主要項目可以在臨床應用和推廣。其中97%護士認為有必要參加系統(tǒng)的護理健康教育培訓;95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應用和推廣;90%護士認為有必要建立該評價標準體系;87%護士認為我國目前缺少規(guī)范化、科學化、易操作的護理健康教育管理標準體系;85%醫(yī)院目前沒有建立相應的健康教育組織管理體系。
3、討論
護理健康教育模式的研究是為了適應我國醫(yī)療制度改革，深化整體護理，有效保證健康教育工作持續(xù)化、制度化、規(guī)范化的發(fā)展。
3.1研究和建立護理健康教育模式是適應醫(yī)療制度改革的需要
醫(yī)療制度改革是一個全方位的改革，不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療，它的發(fā)展模式必須符合高質量、有效率的原則。健康教育是當今各級醫(yī)療工作中的重要內容，它不但是醫(yī)院護理工作中的主要內容，也將成為社區(qū)護理工作的重要內容。為適應這種醫(yī)療制度，開展高質量健康教育工作，必須建立一套科學、完整、系統(tǒng)的工作模式，以保證健康教育工作能真正達到促進康復、降低發(fā)病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的。
3.2標準化、科學化護理健康教育工作程序的價值
標準化護理健康教育工作方法是一種有計劃、有目標、有評價的科學的系統(tǒng)工作方法，它可以有效地利用人力資源，避免工作中的盲目性、重復性、低效性等弊病，促進護理工作從經(jīng)驗型管理逐步向標準化、規(guī)范化、科學化管理發(fā)展。通過調查，95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應用和推廣，其中50%贊同用評估、診斷、計劃、實施、評價的標準化工作程序;39%贊同用評估、目標、計劃、實施、評價的工作程序;8%建議用評估、目標、方法、實施、評價的工作程序;3%贊同用評估、計劃、實施、評價的工作程序。在推行標準化工作程序中，開展整體護理病房時間較長的與開展整體護理時間短的或沒有開展整體護理病房的護士有顯著的差異性(P<0.01)。
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