腰椎壓縮性骨折66例護理觀察

時間：2024-08-01 05:24:50 護理學畢業論文我要投稿

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腰椎壓縮性骨折66例護理觀察

　　摘要：目的：探討多種護理方法對腰椎壓縮性骨折患者的臨床作用效果。方法：選取我院2014年1月至2015年1月期間收治的腰椎壓縮性骨折患者，將他們隨機分為觀察組和對照組，每組33例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者則采用以下介紹的全方位護理干預，觀察兩組患者的治愈率。結果：觀察組患者治療總體有效率為96.67%，對照組患者治療的總體有效率為87.88%。兩組數據比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：對腰椎壓縮性骨折患者實施全方位的護理干預可以提高治療效果，值得臨床推廣。

腰椎壓縮性骨折66例護理觀察

　　關鍵詞：臨床效果;腰椎壓縮性骨折;全方位護理方法;

　　腰椎壓縮性骨折是骨科疾病中常見的病癥，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現的一種脊柱骨折。骨折發生后，需臥床數月，常伴隨著脊髓損傷，發生下肢深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發癥[1]，因此就要求水平較高的護理以保證患者的身體健康以及生活質量。我院對近一年來收治的66例腰椎壓縮性骨折進行了一套系統的護理實施并取得了較滿意的效果，現報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院在2014年1月至2015年1月期間收治的66例腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，其中男性患者42例，女性患者24例;患者年齡分布在25～60歲，平均年齡40.4±2.6歲，其中車禍傷15例，墜落傷22例，抬拾重物及跌扭傷23例，其他原因6例。所有病例均進行腰椎正側位檢查以及CT檢查確診。將這66個病例隨機分為觀察組和對照組，每組33例，兩組患者在性別、年齡和病因等一般資料上的比較差異無統計學意義(P>0.05)，P<0.05，具有可比性。

　　1.2方法

　　對兩組患者都給予相同的方式治療原發性疾病。在護理模式上給予對照組患者常規護理干預，主要內容包括密切監測患者生命體征、維持患者體內內環境穩態、飲食護理以及并發癥的預防。觀察組患者則在常規護理干預的基礎上增加整體化護理干預，主要措施如下：

　　(1)基本護理：保持病房環境整潔、衛生，加強日常基礎護理，在醫師指導下適當進行體育鍛煉，鼓勵多食水果蔬菜，特別是鈣鉀含量高的食物[2]，病人防壓瘡、肺部感染、尿路感染、下肢靜脈血栓等并發癥。

　　(2)心理護理：

　　病人的積極健康的心理狀態是疾病康復的重要前提條件。腰椎性骨折往往都是在患者無心理準備時突然發生的急性損傷，并且由于疾病的屬性，患者需要臥床數月，影響了患者的自理能力和社交活動能力。多數患者入院后，往往伴有焦慮、悲觀、情緒低落等非疾病造成的痛苦。因此，護理人員應常積極與患者溝通，耐心向患者講解該疾病的專業知識，使其了解治療全過程，告知其臥床的時間以及必要性，解除患者的心理負擔，穩定患者情緒，更有助于疾病的恢復。

　　(3)飲食護理

　　由于腰椎壓縮性患者氣滯血瘀，長期臥床，腸道易阻塞，因此在骨折初期需食用一些清淡、易消化、富含纖維素的半流質食物，如皮蛋瘦肉粥、薏米粥、各類時蔬水果等，保持二便通暢，切忌葷腥生冷的食物。病情稍有好轉，腸胃功能趨于正常，可以逐步增加營養，如維生素、鈣質等利于接骨續筋之品，多食動物內臟、魚湯雞湯等益氣補血的食物。到了后期接近痊愈時，多食滋補養氣強筋健骨的補品，如甲魚湯，乳鴿湯等等。同時要提醒患者多喝水，保持體內代謝穩定以及大便通暢。

　　(4)體位護理

　　患者需平臥于硬板床上，使脊柱水平，避免發生進一步的損傷，禁止下地行走。對于長期臥床的患者，可在其腰部、骶尾部下方鋪一波浪形低溫水墊，分散局部皮膚的受力[3]。協助患者側臥翻身時，要嚴格保持患者身體成一條直線，使肩部和髖部同時翻身，以防腰部再次扭傷。患者仰臥排便時，應妥善放置便器，不能硬塞，防止擦傷皮膚。同時應教會患者家屬正確的翻身方法。

　　(5)需進行手術的病人，護理人員做好術前、術后的宣教。手術后的病人需護理人員密切觀察患者生命體征的變化，并密切觀察傷口敷料情況及觀察患肢的感覺、運動情況。如有變化，及時匯報醫生進行處理。

　　(6)并發癥護理

　　①尿潴留：由于壓縮性骨折常伴有脊髓神經損傷，再加上骶部疼痛不愿用力排尿，常常會導致尿潴留。此時，護理人員應鼓勵患者主動排尿，對某些排尿困難者可給予聽水流聲、按摩下腹部以及熱敷等方法誘導其排尿。誘導無效者給予導尿，要注意尿道口清潔防止污染。

　　②腹脹、便秘：腰椎壓縮性骨折患者胃腸功能較弱，會有腹脹、便秘、食欲不振等癥狀。在囑咐患者多飲水，食用富含維生素的時蔬和水果的同時，可以指導患者通過按摩腹部的方法幫助腸蠕動，改善癥狀。具體方法如下：靜臥，圍繞肚臍順時針按摩一百下，每日三次。本研究的27例便秘腹脹患者均因此法使其癥狀消失。

　　③.預防褥瘡：由于患者長期臥床，不敢翻身，腰部以及肩腳部長期被壓迫，容易產生褥瘡，護理人員要常幫助患者翻身，在骨突處墊以軟枕及氣圈減輕壓力。

　　并讓其家屬掌握正確的翻身方法，給予紅花酒精按摩肩、背部、骸尾部等骨突部位，每天2小時一次。每天必須做到勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換;及時擦去病人身體的汗液，保持局部皮膚清潔干燥。隨時保持床單元清潔干燥，無渣屑，平整、無皺褶。病人達到活血化疲，改善血運，預防褥瘡的目的。同時還應做好人院后的護理記錄、床頭交接班等。

　　④預防吸入性肺炎的發生：指導病人進行深呼吸運動，幫助患者翻身叩背，協助患者及時排除痰液;防止發生吸入性肺炎。

　　⑤康復期后期的患者，護理人員對患者進行正確指導，指導患者每天循序漸近進行腰背肌的鍛煉，保持腰部的肌肉力量。并指導患者做足背伸、趾屈及膝關節伸屈運動，防止肌肉萎縮，和關節僵硬。

　　1.3療效判定指標

　　療效標準：優：腰痛及各種體征完全消失，脊柱畸形糾正，X光片顯示損傷椎體原壓縮部分已復原或基本正常;良：能正常工作、生活，有腰痛，X線片顯示椎體壓縮及椎間隙狹窄有所改善;差：正常的工作生活受影響，腰腿痛癥狀及椎體壓痛、腰痛、腿痛體征無明顯改善，需手術治療[4]。

　　1.4統計學方法

　　本次試驗所有數據均用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異顯著且具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1觀察組和對照組臨床治療效果比較

　　觀察組臨床治療效果總體有效率為96.67%，對照組臨床治療效果的總體有效率為87.88%，兩組比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。詳見表1。

　　3討論

　　腰椎性骨折如未能有效復位獲得良好的治療和護理，或可致脊柱后凸畸形，甚至椎體滑脫、脊髓神經受損[5]。通過本次護理研究，全方位的身心護理可以使患者保持積極的態度，樹立戰勝病魔的信心，最大程度地配合治療和護理，減少并發癥的產生，能顯著提高腰椎壓縮性骨折患者的治療成功率。

　　參考文獻：