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護理指導在髖關節置換術后功能鍛煉中的應用體會
摘要：目的：對髖關節置換術后患者功能恢復鍛煉的護理指導內容進行總結，并對護理指導的重要性與應用價值進行分析與探討。方法：選擇2014年2月～2015年1月我院收治的56例髖關節置換術患者，所有患者均有髖關節腫脹、疼痛以及運動功能受限等相關臨床表現，經內科保守治療沒有明顯效果，后進行人工關節置換術。隨機將56例患者分為實驗組與對照組，兩組均有患者28例，對照組患者進行常規術后功能鍛煉，實驗組患者給予科學的功能鍛煉合理指導，比較兩組患者術后功能鍛煉的效果。結果：實驗組28例功能恢復鍛煉的總有效率是96.4%，對照組28例功能恢復鍛煉的總有效率是82.1%，實驗組明顯高于對照組，P<0.05。結論：護理指導可以使患者髖關節置換術后功能恢復鍛煉的效果得到顯著提高，同時對護患關系的改善也存在一定意義，值得在臨床護理中進行廣泛的推廣與應用。
關鍵詞：髖關節置換術;護理指導;功能鍛煉
髖關節置換術是一種針對創傷后關節畸形或者關節炎等相關疾病而進行的一種手術，手術的目的是對患者的疼痛感進行緩解。這種手術可以對患者的情況進行改善，最終使患者的生活質量得到提高。但是手術后如果患者不重視正確的功能鍛煉，其手術效果也不會理想，不能對患者病癥進行根治。所以手術后進行正確的功能鍛煉十分重要。目前多數患者不能對功能鍛煉的要點進行準確把握，在這種情況下護理人員一定要加強護理指導[1]。選擇2014年2月～2015年1月我院收治的56例髖關節置換術患者，對其進行術后功能鍛煉指導，獲得了很好的效果，現具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年2月～2015年1月我院收治的56例患者，所有患者均行髖關節人工關節置換術，其中共有男性患者33例，女性患者23例;患者年齡在44～75歲之間，平均年齡為(61.2±8.1)歲。其中，共有30例患者患有類風濕性髖關節炎、18例患者患有退行性髖關節炎、8例患者患有髖關節外傷。56例患者均有髖關節腫脹、疼痛畸形以及運動功能受限等相關臨床表現，經內科保守治療沒有明顯效果，后進行人工關節置換術。隨機將56例患者分為實驗組與對照組，兩組均有患者28例，兩組患者在年齡、性別、手術原因等方面沒有明顯差別，具有可比性，P>0.05.
1.2方法
對照組28例進行常規術后功能鍛煉，實驗組28例給予科學的功能鍛煉合理指導，具體內容包括以下幾點：
1.2.1早期鍛煉
患者術后第一天開始進行小幅度的關節活動，適當進行主動收縮下肢肌肉或者進行被動運動。值得一提的是，進行主動的肌肉收縮有利于下肢深靜脈血栓的降低。
1.2.2關節屈曲鍛煉
患者術后的鍛煉應該循序漸進，逐漸增加關節屈曲角度，疼痛明顯時不能盲目發力。適宜的鍛煉幅度為，每過兩天屈曲角度增加10°，術后兩周即可達到110°[2]，具體的恢復方案還要因患者個體差異進行制定。
1.2.3關節著力鍛煉
患者術后1周，護理人員可以指導其進行下肢受力活動訓練，例如攙扶患者進行半負重訓練，最后獨立行走。值得注意的是，患者在早期下床活動的時候一定要有家屬或者醫護人員的陪同，其活動范圍也不能過大，最好在床邊，一旦疼痛明顯應立即停止訓練。
1.2.4心理疏導
由于髖關節人工關節置換術存在較長的恢復周期，加上患者對社會、經濟等方面的考慮，很容易會出現焦慮和緊張的情緒，這些負面情緒的出現將會大大影響患者的治療依從性以及通氣治療效果。在心理疏導過程中，護理人員可以通過安慰的口吻與關心的語言與患者及家屬進行交流與溝通，將患者的病情及術后功能鍛煉康復等相關內容詳細介紹給患者及家屬，同時對患者進行安撫，幫助患者保持冷靜。護理人員應該與患者之間建立起良好的溝通，引導患者樹立起恢復的信心，提高患者治療的依從性。
1.3觀察指標
對兩組患者的功能康復效果之間的差異進行比較，功能康復效果共分為三個標準，即顯效、有效與無效。其中，顯效指患者髖關節沒有疼痛感，同時其關節屈曲角度在110°以上，生活質量不會受到影響;有效，指患者髖關節沒有疼痛感，同時其關節屈曲角度在90°以上，生活質量基本上不會受到影響;無效指患者髖關節存在明顯的疼痛感，其關節屈曲角度在90°以下，生活質量受到了嚴重影響。總有效率=(顯效+有效)/總人數。通過VAS評分系統對患者護理滿意度進行評分，由患者及家屬進行評分。
1.4統計學分析
運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，計量數據通過均數±平均數( ±s)表示，應用t法對組間計量資料進行檢驗，應用X2檢驗組間研究的計數資料。如若對比差異P<0.05，則充分表明組間統計學研究有意義。
2結果
實驗組28例功能恢復鍛煉的總有效率是96.4%，對照組28例功能恢復鍛煉的總有效率是82.1%，實驗組明顯高于對照組，組間存在顯著性差異，存在統計學意義，P<0.05，具體情況見表1。
3討論
髖關節置換手術是現階段經常使用的一種改善髖關節功能的手術類型，患者行髖關節置換手術后應該進行及時的功能恢復鍛煉，如果鍛煉不正確或者不及時，可能會導致新生膠原組織沉積，進而出現髖關節粘連等情況，使患者的生活質量受到嚴重影響[3]。所以護理人員應該在患者術后對其進行及時的護理指導，只有進行正確的功能恢復鍛煉，才能有效提高患者的生活質量。
功能鍛煉與其他鍛煉形式不同，必須進行科學的計劃，醫護人員應該結合患者的實際情況激發他們鍛煉的積極性，嚴格按照計劃進行鍛煉，護理人員的指導也是必不可少的，可以有效避免鍛煉過程中出現的情況。同時在指導患者鍛煉的過程中，護理人員還要注意對教育質量的提高，這里值得一提的是，管理人員應該針對護理人員進行規范的教育，提高患者的綜合素質[4]。
心理疏導這一護理環節是必不可少的，醫護人員應該與患者及家屬之間建立起良好的溝通，在護理患者的過程中應讓患者感受到溫暖，及時詢問患者是否有疼痛感，在初期鍛煉時注意陪同患者進行鍛煉，對患者出現的問題進行及時的處理，將功能恢復鍛煉中需要注意的事項對患者進行詳細的講解，利用這些與患者接觸的機會加強溝通與交流，這樣可以有效增加患者對治療與鍛煉的依從性。
髖關節置換術手術的主要目的是對患者的疼痛感進行緩解，這種手術可以對患者的情況進行改善，最終使患者的生活質量得到提高。但是手術后如果患者不重視正確的功能鍛煉，不正確的功能恢復鍛煉會導致髖關節粘連以及活動障礙等并發癥的出現，其手術效果也不會理想，不能對患者病癥進行根治。所以手術后進行正確的功能鍛煉十分重要。因此應該著重強調科學鍛煉方法在髖關節置換術后功能恢復鍛煉中的應用價值與重要性[5]。
本次研究選擇我院56例行髖關節置換術患者為研究對象，對實驗組與對照組患者分別實施不同的護理干預方式，其中實驗組28例進行早期鍛煉、關節屈曲鍛煉、關節著力鍛煉以及心理護理等相關指導，在治療效果與護理滿意度上均取得了比較明顯的效果。由此可見，護理指導可以使患者髖關節置換術后功能恢復鍛煉的效果得到顯著提高，同時對護患關系的改善也存在一定意義，值得在臨床護理中進行廣泛的推廣與應用。
參考文獻：
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[3] 葉向紅，高珞珞，郭琴，張晶. PDCA循環在髖關節置換術后患者功能鍛煉中的應用[J]. 護理學雜志，2014，31(16)：81-83.
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