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優(yōu)質(zhì)護理措施在臨床護理重癥登革熱患者的臨床護理效果觀察
【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護理措施在臨床護理重癥登革熱患者過程中的實際效果。方法121例重癥登革熱患者隨機分成優(yōu)質(zhì)護理組(60例)和常規(guī)護理組(61例)，分別給予優(yōu)質(zhì)護理措施和常規(guī)護理措施。比較兩組臨床護理滿意度和平均住院時間。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護理組的臨床護理總滿意度顯著高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.1448，P=0.0014);優(yōu)質(zhì)護理組平均住院時間顯著低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.8672，P=0.0002)。結(jié)論在臨床針對重癥登革熱患者診治的實踐過程中，本院所提出的優(yōu)質(zhì)護理措施可顯著的提高臨床護理滿意效果，縮短患者住院時間，是臨床護理實踐過程中的理想選擇之一。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;效果觀察;重癥登革熱
重癥登革熱(也稱為登革出血熱)于1950年代菲律賓和泰國登革熱流行期間被首次發(fā)現(xiàn)。當(dāng)今，重癥登革熱影響到大多數(shù)亞洲和拉丁美洲國家，已成為上述地區(qū)兒童住院和死亡一個主要病因。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大以及白細胞、血小板減少等[1]。為了探討本院所提出的優(yōu)質(zhì)護理措施在臨床護理重癥登革熱患者過程中的實際效果，本文將相關(guān)研究報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料2014年7～11月本科共收治重癥登革熱121例。其中男81例，女40例。年齡17～86歲，平均年齡(45.67±10.23)歲。隨機將患者分成優(yōu)質(zhì)護理組(60例)和常規(guī)護理組(61例)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理措施
1.2.1常規(guī)護理組均給予常規(guī)的臨床護理措施和方法[2]。
1.2.2優(yōu)質(zhì)護理組在給予常規(guī)臨床護理措施和方法的基礎(chǔ)上，采取以下優(yōu)質(zhì)護理措施[3，4]。
1.2.2.1實施保護性隔離按照醫(yī)院的消毒管理制度實施相應(yīng)的消毒措施和方法，每天用含氯消毒液對地面以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進行消毒，一般早晚各1次;每日定期采用移動紫外線燈對房間進行照射1次，1h/次;采用空氣凈化設(shè)備對房間空氣進行凈化消毒，確保空氣新鮮;限制患者探視。
1.2.2.2密切觀察生命體征密切觀察患者的各項生理特征，當(dāng)出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀體征時，應(yīng)加以注意。
每2小時記錄1次患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等數(shù)據(jù)，并對變化趨勢進行分析和預(yù)測。對于相關(guān)指標(biāo)波動變化較大的患者應(yīng)給予多功能心電監(jiān)護儀進行實施動態(tài)監(jiān)測。對于臨床危重患者要注意觀察其意識、瞳孔及肢體活動情況。如果問題及時報告醫(yī)生實施必要的搶救和治療。
1.2.2.3高熱護理措施針對患者出現(xiàn)的高熱現(xiàn)象要給予足夠多的重視，主要采用物理降溫的措施，避免酒精浴、安乃近滴鼻等措施和方法，其臨床目的是降低患者的出血風(fēng)險和幾率。同時，也要避免使用退熱劑，降低退熱劑對于患者肝腎功能的不良影響。
1.2.2.4出血護理措施
1.2.2.4.1皮膚出血的護理措施和方法及時發(fā)現(xiàn)患者皮膚的出血位置，并時刻保持其皮膚的干爽、清潔;定期對患者的衣物進行及時更換，確保清潔;定期對患者的體位進行變動指導(dǎo);對患者相關(guān)床位上可能導(dǎo)致其受傷的物品進行及時檢查和調(diào)整。
1.2.2.4.2消化道出血的護理措施和方法嚴格科學(xué)的控制患者的飲食，對刺激性食物禁食;同時，密切觀察患者的是否出現(xiàn)腹痛、嘔血和便血等現(xiàn)象，如有發(fā)生應(yīng)做好相關(guān)的緊急處理措施。
1.2.2.4.3肺出血的護理措施和方法對患者的核心情況進行密切的跟蹤和觀察，對于呼吸困難的患者給予高度重視。對其肺功能的相關(guān)臨床指標(biāo)進行密切監(jiān)測。當(dāng)患者出現(xiàn)咳血的臨床癥狀時，應(yīng)協(xié)助其保持正確體位，防止患者出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。
1.2.2.5心理護理措施密切注意患者的各項心理狀態(tài)，對患者出現(xiàn)的心理問題進行及時的干預(yù)和處理，增強患者的歸屬感，并幫助患者建立早期治愈的信心。同時，通過病例介紹、專題研討等多種方式對患者進行相關(guān)的健康教育等。
1.3觀察指標(biāo)本次研究的觀察指標(biāo)為兩組入選患者實施不同護理措施后的臨床護理滿意度(分為：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率)和平均住院時間。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用PEMS3.1forWindows軟件包進行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1兩組患者臨床護理滿意度比較優(yōu)質(zhì)護理組總滿意度為96.67%;常規(guī)護理組總滿意度為77.05%，組間比較，優(yōu)質(zhì)護理組顯著高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.1448，P=0.0014)。見表1。
2.2兩組患者平均住院時間比較優(yōu)質(zhì)護理組患者的平均住院時間為(19.24±6.43)d;常規(guī)護理組患者的平均住院時間為(24.34±7.98)d。優(yōu)質(zhì)護理組顯著低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.8672，P=0.0002)。
3、討論
在臨床實踐的過程中，登革病毒進入人體的最常見方式是通過蚊蟲叮咬。在這樣的前提作用下，病毒可進入人體并發(fā)生作用。病毒進入人體后可以隨血液循環(huán)系統(tǒng)迅速傳播，臨床主要癥狀以發(fā)熱最為常見，同時部分患者也有病發(fā)肌肉及骨關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象。如果患者治療不當(dāng)或不及時，患者生活質(zhì)量將大大下降，在一定程度上威脅患者的生命健康[5，6]。
目前臨床關(guān)于治療登革熱的相關(guān)文獻研究和報道結(jié)果顯示[7，8]：臨床針對登革熱的治療研究尚無特效藥物，臨床主流的治療方式以對癥支持治療為主。在這樣的前提下，與臨床治療密切相關(guān)的護理工作就顯得尤其重要了。
本院在臨床實踐過程中積極探索，不斷總結(jié)，在參考眾多文獻研究和病例報道的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院的實際情況，在傳統(tǒng)常規(guī)護理措施和方法的基礎(chǔ)上針對重癥登革熱患者提出了優(yōu)質(zhì)護理措施和方法，通過臨床病例的實際驗證，優(yōu)質(zhì)護理模式和方法取得了令人滿意的臨床療效。
綜上所述，在臨床針對重癥登革熱患者診治的實踐過程中，本院所提出的優(yōu)質(zhì)護理措施可顯著的提高臨床護理滿意效果，縮短患者住院時間，是臨床護理實踐過程中的理想選擇之一。
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