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腹腔鏡膽囊切除術患者臨床護理健康教育效果分析
摘要：目的通過探討腹腔鏡膽囊切除術應用臨床護理路徑進行健康教育的臨床效果，旨在為提高患者生活質量和護理療效提供理論依據。方法90例腹腔鏡膽囊切除術治療患者，隨機分成研究組和對照組，每組45例。對照組患者應用常規護理健康教育，研究組患者應用臨床護理路徑進行健康教育，對比兩組患者健康教育知識知曉率、健康知識評分、住院時間、護理滿意率。結果研究組患者知識知曉率為95.56%、健康知識評分為(96.09±0.65)分、住院時間為(4.93±1.02)d、護理滿意率為93.33%，均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡膽囊切除術患者應用臨床護理路徑進行健康教育可以顯著提高患者對健康教育知識的掌握、縮短住院時間并提高護理滿意率，值得在臨床推廣應用。
關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術;健康教育;臨床護理路徑
膽道系統疾病是臨床常見疾病，近年來隨著我國飲食結構的改變及生活壓力的增大導致膽道疾病的發病率呈顯著上升的趨勢[1]。隨著腹腔鏡技術的成熟和應用廣泛，腹腔鏡下膽囊切除術取得了顯著的臨床療效，雖然手術屬于微創手術，創傷小患者恢復快，但是也存在一定并發癥的風險[2]，因此術后科學護理對于減少并發癥、提高患者生活質量有著重要的臨床應用價值。臨床護理路徑是整體的護理模式，護理全面包含檢查診斷、用藥指導、基礎護理、常規治療計劃、飲食指導、心理教育、活動指導以及出院指導等綜合護理[3]，本研究通過探討腹腔鏡膽囊切除術應用臨床護理路徑進行健康教育的臨床效果，旨在為提高患者對疾病知識的掌握和護理滿意率提供理論依據。現將研究結果報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的90例腹腔鏡膽囊切除術患者，隨機分成研究組和對照組，每組45例。研究組男27例，女18例，年齡49～80歲，平均年齡(65.94±5.02)歲，病程2個月～3年，平均病程(1.01±0.34)年;對照組男25例，女20例，年齡49～80歲，平均年齡(65.94±5.06)歲，病程2個月～3年，平均病程(1.01±0.34)年，其中膽囊結石合并慢性膽囊炎患者41例，單純膽囊結石合并膽囊息肉患者49例，所有患者經B超檢查證實均為單純膽囊結石伴慢性膽囊炎或膽囊息肉，排除合并總管結石、膽囊穿孔、嚴重心肝腎等疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法對照組患者給予常規護理健康教育，護理人員應準確了解患者的相關資料，評估患者的心理狀態和知識掌握的相關程度，根據自身文化水平和臨床經驗指導向患者講解腹腔鏡膽囊切除術的相關知識和護理[4]。
研究組患者應用臨床護理路徑進行健康教育，首先由專業的護師、經驗豐富的護士組成臨床護理路徑指導小組，負責和監督臨床護理路徑中計劃、人員配備及實施的具體過程，患者入院當天將醫院的環境、制度、配套設施及時向患者進行講解，并將患者接受檢查的項目和目的告知患者和家屬，同時對手術可能住院時間、手術時間、醫療費用、配合治療的方式等細節讓患者全面了解。術前向患者講授腹腔鏡膽囊切除術相關知識、原理，由小組人員制定科學的護理計劃，主要包括藥物指導、檢查項目、飲食指導、護理目標、心理疏導、健康教育和特別記錄等[5]。術前給予患者心理護理，及時緩解患者緊張、焦慮情緒，積極的配合護理和手術，并給予患者科學的飲食指導，為手術進行準備。手術時再次由醫生和護士仔細檢查、評估、確定診斷及治療方案，手術后將患者擺正體位，密切觀察切口情況和各項生命體征的變化情況，并指導患者術后飲食，應以清淡易消化為主，保證科學營養的搭配和低脂肪食物的攝入，注意術后并發癥的發生情況。術后將早期運動的意義告知患者并協助患者下床運動，進行康復運動指導，術后第3天遵醫囑停止靜脈輸液拔除腹腔引流管[6]，護士長每天對實施臨床護理路徑的患者按照質量表現進行監控和管理，完善查房制度，發現問題及時改進。出院時由主管醫師開具出院證明，并將出院后的飲食注意事項、切口換藥方式、功能恢復鍛煉、復診時間和方式全面詳細的告知患者，并指導家屬做好出院后護理工作。同時在出院前由初級責任護士嚴格按照護理路徑落實每項治療、護理，向患者發放健康教育手冊、知識問卷，高級責任護士評價治療、護理落實效果，并為患者解決疑難問題。記錄兩組患者健康教育知識知曉率、健康知識評分、住院時間、護理滿意率。
1.3療效評價標準健康知識掌握評分表統計兩組患者飲食、疾病相關知識、手術禁忌證、注意事項、自我護理、用藥知識等10個方面內容進行調查，分為知道、部分知道和不知道3個選項，分別計3、2、1分，得分越高表明對健康知識的掌握好。
護理滿意度統計針對本院護士護理態度、護理方式、溝通情況、專業知識、醫院設施等10項進行評分，每項評分1～5分，每個項目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項，數值越大表示滿意度越高。護理滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。
1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
研究組患者知識知曉率為95.56%、健康知識評分為(96.09±0.65)分、住院時間為(4.93±1.02)d、護理滿意率為93.33%，均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
三、小結
膽囊結石、膽囊息肉及慢性膽囊炎的首選治療方式是膽囊切除術[7]，隨著微創技術的發展，腹腔鏡下膽囊切除術以創傷小、出血量少、安全性高在臨床應用廣泛，但是仍存在膽瘺、皮下氣腫、腹腔感染等并發癥[8]，因此術后護理有重要臨床作用。健康教育不僅要求患者對疾病有正確的認識，還要保證患者掌握藥物的正確用法和自我護理知識，臨床護理路徑是由專業和臨床經驗豐富的醫師和護士針對患者病情和自身特點，嚴格按照標準制定的護理流程[9]。患者從入院開始以時間為節點制定檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等護理計劃，避免了盲目護理可能存在的疏漏，同時使患者了解護理的知識更好的配合護理工作。
本研究通過探討腹腔鏡膽囊切除術應用臨床護理路徑進行健康教育的臨床效果，結果表明，研究組患者護理后知識知曉率、健康知識評分、住院時間及護理滿意率均顯著優于對照組(P<0.05)。
綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術應用臨床護理路徑進行健康教育可以顯著提高患者對疾病、手術、護理知識的掌握程度，并提高護理滿意率，是一種高效的護理方式，值得臨床推廣使用。
參考文獻：
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