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護士對患者疼痛教育緩解手術后疼痛的效果研究
手術后切口疼痛是必然存在的，一般術后6小時麻醉劑物作用逐漸消失時，疼痛開始加劇，其程度與手術損傷的范圍、切口的大小、部位，以及病人的心理狀態(tài)和耐受程度等有關系，在經醫(yī)護人員檢查確實無異常情況存在的前提下，可采取以下方式緩解疼痛：1、更換臥位和姿勢，盡量保持舒適。2、與親近的親屬、朋友進行交談，安慰、支持病人努力克服，戰(zhàn)勝疾病，或聽一些輕松愉快的音樂等分散注意力。3、向醫(yī)護人員敘述心中的疑問和擔憂，避免過于擔心疾病的預后和康復等引起高度焦慮從而降低耐受性，加重疼痛，經醫(yī)生允許，在規(guī)定的時間間隔內使用止痛藥物。
摘要：目的探討護士疼痛教育對外科患者術后疼痛的影響。方法200例手術治療患者，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組患者使用常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施疼痛護理教育指導，比較兩組治療總有效率和護理服務滿意度情況。結果觀察組治療總有效率和滿意度評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論護士疼痛教育能夠明顯減輕外科患者術后疼痛程度，有效提高患者滿意度，臨床可積極采用。
關鍵詞：疼痛教育;緩解;手術后疼痛
手術后疼痛是影響患者舒適的主要因素之一，是人體組織損傷和修復過程中產生的感覺。疼痛作為第五生命體征被越來越多的人所了解。疼痛護理是疼痛管理的重要內容之一，護士是疼痛管理專業(yè)人員的主體，在疼痛管理中扮演著疼痛患者的評估者、鎮(zhèn)痛措施的實施者。而隨著我國經濟建設和社會生活水平的高速發(fā)展，人們在接受護理的過程中，對術后疼痛也有著更高的要求[1]。本院對外科手術患者術后疼痛實施疼痛教育護理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2014年1～12月收治的200例外科手術治療患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各100例。納入標準：①行手術治療患者;②年齡≥18歲;③意識清楚，語言表達能力良好，可進行溝通交流;④自愿參加本研究者。排除標除：①合并嚴重并發(fā)癥患者;②伴有嚴重創(chuàng)傷患者。觀察組男60例，女40例;年齡23～56歲，平均年齡(43.65±5.52)歲。對照組男60例，女40例;年齡26～58歲，平均年齡(44.96±6.85)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規(guī)基礎護理，如健康宣教、心理護理、飲食護理等。觀察組患者在對照組基礎上給予疼痛教育指導，根據患者的年齡、文化程度及心理狀況不同進行評估，制定不同的疼痛教育指導方案。按時間麻醉后24h之內，術后2～3d，術后3～4d分為三個階段進行疼痛護理，第一階段是手術切口部位疼痛;第二階段是增加切口張力引起的疼痛;第三階段是腹部手術患者腸蠕動引起的疼痛。控制疼痛的措施包括：①口頭講述或播放視頻等方式讓患者了解有關疼痛的知識，包括疼痛的機制、原因、術后疼痛引起機體的不良反應等;②對疼痛的評估方法、如何減輕疼痛的方法、術后注意事項、并發(fā)癥、手術效果等進行相應的講解，使患者正確認識疼痛的性質和緩解疼痛的方法，消除緊張情緒正確對待疼痛。術后取舒適體位，必要時使用止痛藥物進行鎮(zhèn)痛;③協(xié)助翻身，動作要輕柔;妥善固定引流管，避免引流管刺激的疼痛;如何放松心情以及變換體位注意事項;掌握好咳嗽的技巧，咳嗽時要用手按壓手術切口以防牽拉引起傷口疼痛。對患者家屬也進行相應的疼痛教育，家屬的鼓勵讓患者可以建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。④注意對患者的注意力進行分散，根據患者的興趣需求播放一些輕音樂或電視節(jié)目來分散患者注意力來舒緩情緒，進而減輕患者的疼痛。
1.3療效評定標準
使用視覺模擬評分法對患者的疼痛情況進行評分，共10分。優(yōu)為0～2分;良為3～5分;可為6～8分，差為9～10分�？傆行�=(優(yōu)+良+可)/總例數×100%。采用本院自制滿意度調查表對患者滿意度進行評分并比較。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結果
觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組對護理服務滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
隨著外科技術的迅速發(fā)展，手術是目前一種較為常見的治療手段，疼痛是外科患者術后最常見的癥狀之一，很多鎮(zhèn)痛方法特別是患者自控鎮(zhèn)痛的應用大大改善了術后疼痛。但仍有部分患者術后疼痛得不到有效的緩解，會給患者生理、心理帶來一系列不良影響，對患者術后的恢復會產生一定的影響，甚至極有可能降低患者的護理依從性，降低患者在術后的治療效果[2]。
疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后作為第五生命體征被人們所關注的問題，嚴重的術后疼痛常導致患者睡眠不足、造成情緒低落、妨礙組織修復，延長住院時間等，所以要求不痛是患者的基本權利，因此解除術后疼痛已成為護理工作的重要部分。從心理學的研究角度，一個人的疼痛體驗以及表現(xiàn)疼痛的行為受注意、暗示等心理因素以及生活經歷和個性特征影響，當注意力集中于疼痛刺激時可加重疼痛，如果能有效地分散患者的注意力，使之轉移到其他問題上，則可緩解疼痛[3]。根據患者的興趣需求播放一些輕音樂或電視節(jié)目來分散患者注意力舒緩情緒，也可有效減輕患者的疼痛。
疼痛教育幫助患者了解疼痛的原因和術后出現(xiàn)疼痛的必然性，如何進行控制疼痛的方法，能夠幫助患者較好的在實際的護理過程中樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心，并能夠較好的接受護理，對患者的正常護理及術后恢復均有較為重要的意義[4]。
本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組對護理服務滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)
綜上所述，護士疼痛教育能夠明顯減輕外科患者術后疼痛程度，有效提高患者滿意度，臨床可積極采用。
參考文獻：
[1]詹雪，王君慧.術前疼痛教育對食管癌根治術后疼痛控制影響的研究.中國實用護理雜志，2009，25(35)：38-39.
[2]詹雪，王君慧，汪暉，等.疼痛教育對肺癌術后患者疼痛控制的影響.護理學雜志，2009，24(24)：14-15.
[3]胡麗華，徐麗平，范學松.疼痛患者70例的心理護理研究.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7(1)：189.
[4]任緒華.術前疼痛教育對胸部手術后病人疼痛控制的影響.護理研究，2011，25(28)：2584-2585.
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