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延續性護理在腦梗死患者中的應用效果分析
腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。
摘要：目的探討延續性護理干預對腦梗死出院患者的護理效果。方法100例腦梗死出院患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組實施常規出院相關護理干預，觀察組實施延續性護理干預。觀察兩組用藥依從性、生存質量及并發癥發生情況。結果觀察組患者出院后用藥依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組干預后的生存質量評分和對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論延續性護理干預能夠提高腦梗死出院患者的用藥依從性及生存質量，減少并發癥發生，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：腦梗死;延續性護理;院外
腦梗死的病殘率較高，嚴重影響到患者生存質量，甚至導致患者生命喪失，給社會及家庭等帶來極大負擔。腦梗死患者住院治療期間接受院內護理干預，而出院后的腦梗死患者在出院后用藥等方面缺乏護理干預，影響到患者預后[1，2]。本文選擇本院腦梗死出院患者，觀察延續性護理干預對此類患者的護理效果。現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2012年6月～2014年6月收治的100例腦梗死患者，無腦出血所致腦梗死及嚴重肝腎功能障礙患者。所選患者均能完成本實驗過程并均同意并簽署知情同意書。同時排除合并有心力衰竭、合并心肌梗死、不能配合醫護進行康復訓練患者。隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中男30例，女20例，平均年齡59.3歲;觀察組中男29例，女21例，平均年齡60.9歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組患者實施常規出院相關護理干預(常規出院指導、患者打電話到院復診時對其進行相關的護理指導)。觀察組患者實施延續性護理干預，具體包括：①定期對患者進行隨訪(電話或家庭訪問)。了解患者家庭相關情況及患者自我護理情況，詢問患者是否遵照醫囑服藥，了解患者運動和飲食具體情況，了解患者血壓、血糖控制情況，根據患者提供的相關信息對患者進行指導及相關方面做出調整。②在隨訪過程中為患者答疑。耐心聽取患者的訴說，對患者提出的疑問進行耐心詳細的解釋，解除患者疑慮。③提高患者自我護理能力。在隨訪過程中了解患者家屬的想法，了解患者自我護理意識，囑咐家屬作好家庭內的護理干預，指導患者在家庭護理過程中的相關措施[3]。④對患者及家屬定期開展腦梗死康復等方面的專題講座，讓患者家屬掌握腦梗死康復訓練等方面相關內容;讓患者家屬建立預防并發癥相關意識，對患者進行定期翻身、協助排痰等，減少并發癥發生。⑤對隨訪的患者相關信息進行詳細登記，每次隨訪結束后進行分析總結，以便下次對患者進行更好的護理干預。
1.3觀察指標
觀察兩組患者出院后的用藥依從性改變情況，對患者進行隨訪，隨訪12個月。用藥依從性分為，完全依從：患者出院后遵守正確的用藥時間和正確服用藥量;一般依從：患者基本根據醫囑進行用藥，偶爾出現漏服、少服等現象;不能依從：患者不能夠根據醫囑進行服藥，經常出現漏服、隨意加減量、擅自停服藥物等。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數×100%。采用QOL-C30量表對患者進行問卷調查，分析患者生存質量改善情況。本量表是評定患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個方面，總分越高提示患者的生活質量越好。觀察兩組患者壓瘡、墜積性肺炎等并發癥發生情況。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2.1兩組患者用藥依從性比較
觀察組中完全依從36例、一般依從12例、不能依從2例，依從率為96.0%;對照組中完全依從25例、一般依從14例、不能依從11例，依從率為78.0%;觀察組出院后用藥依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者生存質量評分比較
觀察出院時的生存質量評分為(9.21±1.56)分、觀察組出院12個月后生活質量評分為(16.53±2.57)分;對照組出院時的生存質量評分為(9.24±1.75)分、對照組出院12個月后生活質量評分為(12.64±2.17)分;觀察組出院時的生存質量評分和對照組評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組干預12個月后的生存質量評分和對照組評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.3兩組患者并發癥比較
觀察組褥瘡1例，墜積性肺炎1例，并發癥發生率為4.0%;對照組褥瘡5例，墜積性肺炎3例，并發癥發生率為16.0%。觀察組褥瘡、墜積性肺炎并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
三、小結
腦梗死患者在院內經過臨床及相關護理干預后，患者功能得到較大程度恢復。但患者出院后可能存在用藥依從性差、生存質量下降及并發癥出現等問題。用藥依從性差的患者主要表現在漏服藥物、隨意減量或增量、不服藥物等方面，這些影響到患者出院后神經功能恢復[4，5]。再者，家屬在出院后患者的護理干預中起著重要作用，家屬不愿參與到院外患者的護理干預中，患者的生存質量會嚴重下降，影響到功能恢復。所以院外的護理干預對腦梗死出院患者的功能恢復起著重要作用[6]。本文結果顯示，觀察組實施了延續性護理干預，觀察組患者出院后的用藥依從性顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組患者的生存質量改善情況顯著優于對照組(P<0.05)，觀察組褥瘡等并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，上述結果和觀察組實施延續性護理干預是分不開的。
綜上所述，延續性護理干預能夠提高腦梗死出院患者的用藥依從性及生存質量，減少并發癥發生，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]栗文暉.臨床護理路徑在腦梗死患者中的應用.當代醫學，2010，5(16)：115-116.
[2]顏雅瑋.康復護理對腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響.中國現代醫生，2010，8(33)：75-76.
[3]黃慶萍，農禮榮，賴增橋，等.系統化護理干預模式對腦梗死患者身體功能恢復的影響.當代醫學，2013，6(11)：111-112.
[4]孔慶蘭.影響急性腦梗死護理效果的因素.實用心腦肺血管病雜志，2013，9(7)：154-155.
[5]王思雨，鄭麗.腦梗死的護理措施及健康教育.中國醫藥指南，2011，10(31)：433-434.
[6]楊寶娣.延續性護理對腦梗死病人日常生活能力的影響.護理研究，2014，8(21)：2618-2619.
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