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圍手術期病人術前護理
圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，下面是小編搜集整理的圍期手術術前護理研究的論文范文，供大家閱讀查看。
【摘要】 從病人準備手術至進入手術室，這一時期稱為手術前期。完善的手術前準備是手術成功的重要步驟。手術前護理的重點是：評估和矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題，給予病人有關手術的健康教育，指導適應手術后變化的功能鍛煉。
【關鍵詞】 圍期手術 術前 護理
(一)知識缺乏
缺乏有關疾病的醫療護理常識。
預期目標
1.近期目標 能正確理解有關疾病的信息，主動配合術前準備。
2.遠期目標 情緒樂觀，主動配合進行術前及術后康復計劃。
護理措施
1.幫助病人滿足基本的生理需要，如呼吸、飲食、排泄、安全等。
2.鼓勵病人表達自己的想法，向病人和家屬解釋有關疾病的醫療護理基本常識，指出他們的責任。
3.制訂個體教育計劃，選擇適當的教育方法，給予有關疾病的正確的信息。
重點評價
1.能否正確理解有關疾病的信息，對治療是否有信心。
2.能否主動配合手術前后的護理活動。
(二)焦慮
與害怕手術疼痛、致殘或死亡等因素有關。
預期目標
1.近期目標 正確理解手術過程，心理壓力有所減輕，愿意接受手術治療。
2.遠期目標 情緒穩定，安全度過手術治療期。
護理措施
1.關心和同情病人，多與病人交談，以通俗易懂的語言，結合病種，深入淺出地講解治療疾病的有關知識，鼓勵病人表達情感。
2.介紹同種疾病患者的治愈情況，同時還可邀請已手術的病人介紹配合治療的經驗，從而幫助病人認識自己的疾病。
3.介紹麻醉與手術的關系和術后的疼痛規律，以及術后疼痛的臨時措施。
4.根據疾病的特點，講述手術治療的可能結果，支持病人明確自己的主要反應方式和正確態度。
5.幫助病人尋求最有效的方法應付恐懼，如學習運用松弛法、轉移注意力法或音樂療法等。
6.必要時，適當使用鎮靜劑，以穩定情緒，保證夜間睡眠。
7.對患有惡性腫瘤的病人，注意保護性醫療制度。
重點評價
1.是否正確理解了手術信息并接受手術。
2.睡眠狀態是否良好。
(三)潛在的營養失調 低于機體需要量
手術是一種創傷性的治療手段，要使機體組織從損傷中恢復、愈合需要足夠的營養，營養狀況與手術耐受力有著極其密切的關系。機體營養成分的缺乏可降低病人對手術的耐受力，給手術造成困難，增加手術的危險性，延遲術后愈合，增加并發癥的發生率，甚至危及生命。
糖類提供機體代謝所需的熱量，如缺乏可使機體能量代謝障礙，代償能力和應激性下降。
血清蛋白偏低時常可由于血容量減少，使病人對損傷、手術、失血的代償功能差，容易發生循環血量降低和休克;血漿蛋白減少使血漿滲透壓降低，從而出現細胞間質水腫，妨礙傷口和吻合口愈合，還可影響腸蠕動，術后容易發生腹脹;低血清蛋白和營養不良的病人抗感染能力和免疫力減退，肝功能也可因蛋白質缺乏受到影響。
維生素是機體代謝過程中重要的酶，如維生素C缺乏會影響膠原纖維的形成，便血管脆性增加;B族維生素缺乏會影響神經組織的生長和恢復。
營養與病人的康復密切相關，術前護士通過病人生活習慣、疾病情況、身體狀況，判斷病人的營養狀況，對于營養缺乏者，應通過調節烹調方法、改善飲食結構，鼓勵進食;對于不能經口進食者可采用管飼喂食或完全胃腸外營養的方法，提供給病人充足的營養。
(四)有呼吸道低效的危險
呼吸道低效與吸煙、呼吸道感染、缺乏深呼吸和有效咳嗽方法等因素有關。
預期目標
1.近期目標 術前呼吸道健康。
2.遠期目標 術后無呼吸道感染。
護理措施
1.向病人講解呼吸道健康在手術治療中的重要意義和煙內有毒物質對呼吸道導致的危害。健康的呼吸道在病人麻醉和手術過程中保證病人機體氧的供應至關重要，特別是對接受吸入麻醉的病人更為關鍵。香煙中的尼古丁、煙堿等有害成分可刺激呼吸道黏膜使分泌物增加，還會破壞呼吸道黏膜及纖毛組織，影響呼吸系統的功能，因此，有吸煙史病人應在術前1～2周停止吸煙，以減少呼吸道刺激和分泌物。
2.訓練病人做深呼吸運動和有效咳嗽咳痰。
3.對痰液黏稠病人應給予蒸汽吸入，每日3次，每次20 min，接著要病人做有效咳嗽排痰。亦可在手術前3～5 d給抗生素霧化吸入，每日2次，必要時做體位引流，以利膿性分泌物排出。
4.對慢性咳嗽病人及時給祛痰鎮咳藥，對常發哮喘的病人，手術前1 d口服 0.75 mg每日3次，可以減輕支氣管黏膜水腫。
5.注意保暖，防止感冒和呼吸道感染。
6.急性呼吸道感染者，積極采取抗感染治療，除急癥外，必須治愈1周后方可手術治療。
重點評價
1.呼吸節律、頻率是否正常。
2.雙側呼吸音是否異常。
3.有否咳嗽咳痰。
(五)有切口污染的危險
污染與皮膚準備、腸道準備等因素有關。
預期目標
1.近期目標 切口無污染。
2.遠期目標 切口一期愈合。
護理措施
1.皮膚準備 皮膚準備是預防切口感染的重要環節，包括剃除毛發、清潔皮膚。若切口周圍毛發不影響手術操作，可不必剃除，以減少因剃毛造成的表皮損傷;若毛發影響手術操作，則應全部剃除。
2.胃腸道準備 術前胃腸道準備的目的是：減少麻醉引起的嘔吐和誤吸;預防手術時污染，降低感染;減少術后腹脹及胃腸道并發癥。
重點評價
1.備皮區是否有感染、破損、皮疹等污染因素。
2.腸道準備是否達到手術要求。
參考文獻
[1]張石紅,戴紅霞,毛曉萍,常后嬋,李柳英.圍術期患者舒適護理的管理[J];護理學雜志.2005年08期.
[2]王玲,王偉智.術前訪視在圍手術期護理中的應用[J];中國實用護理雜志;2004年07期.
[3]傅偉;楊娟;曲建娥.手術患者圍手術期的心理護理[J];齊魯護理雜志;2005年19期.
[4]于登瀛,關雪瑩.心理護理應在實施上下功夫[J];中華護理雜志;1998年09期.
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