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氣管切開患者的循證護(hù)理體會(huì)
氣管切開患者中實(shí)施循證護(hù)理過程中，需對(duì)護(hù)理有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以下是小編為大家搜集整理的一篇探究氣管切開患者的循證護(hù)理體會(huì)的論文范文，歡迎閱讀借鑒。
循證護(hù)理作為護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作中的一項(xiàng)實(shí)踐過程,通過對(duì)患者及其所患疾病給予正確全面的認(rèn)識(shí)與了解,從中發(fā)現(xiàn)疑難問題并制定有效的解決對(duì)策,以此解決患者難題,達(dá)到良好的治愈目的。氣管切開護(hù)理作為重癥監(jiān)護(hù)病房中一類最為常見的護(hù)理方法,若采取有效的護(hù)理對(duì)策,則可及時(shí)挽救患者的生命,但若未能給予有效的護(hù)理對(duì)策,則可直接危及到患者的生命健康。氣管切開作為一種有創(chuàng)的人工氣道,此類患者所需的呼吸道管理至關(guān)重要,同時(shí)也是目前護(hù)理工作中需用來解決的問題。本院現(xiàn)針對(duì)收治的60例氣管切開患者的臨床資料展開分析,將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2012年10月~2014年10月收治的60例氣管切開患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與循證護(hù)理組,各30例。常規(guī)護(hù)理組中男18例,女12例,年齡34~78歲,平均年齡45.6歲;循證護(hù)理組中男17例,女13例,年齡39~73歲,平均年齡47.3歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)呼吸道護(hù)理方法,循證護(hù)理組給予的護(hù)理對(duì)策如下。
1.2.1體位護(hù)理 在行氣管切開術(shù)之后的8~24h內(nèi),護(hù)理人員幫助患者行平臥位,在手術(shù)治療后不影響病情的情況下,保持患者床頭抬高15~30°[1]。此種術(shù)后體位不僅可改善患者通氣,同時(shí)可改善患者的組織供氧量。體位護(hù)理中需注意的一點(diǎn)是保持患者頭部不宜過高也不宜過低,在協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)盡量防止套管旋轉(zhuǎn)的角度過大。
1.2.2清理呼吸道分泌物 對(duì)患者及時(shí)行吸痰護(hù)理,在吸痰時(shí)先將口鼻分泌物吸凈,在將氣道內(nèi)的痰液吸取干凈,所采用的吸痰方式主要為密閉式氣管吸引。當(dāng)痰管進(jìn)入到氣道內(nèi)后可遇阻力,此時(shí)將痰管上提1~2cm后再向下按壓負(fù)壓控閥后旋轉(zhuǎn)上提,在分泌物過多的地方需停留一段時(shí)間后迅速推出,避免對(duì)呼吸道造成反復(fù)刺激[2]。在吸痰前需確保給予患者充足的氧氣,面對(duì)較為清醒的患者可鼓勵(lì)其自行咳痰,從而減輕因咳痰而引起的不適及并發(fā)癥。
1.2.3氣道沖洗 采用0.45%的低滲鹽水讓患者吸入,待患者吸入后再次濃縮使其接近0.9%的氯化鈉溶液,避免對(duì)患者氣道產(chǎn)生刺激性作用,此種氣道沖洗的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)生理鹽水。有臨床研究結(jié)果指出,于氣管內(nèi)滴注0.9%的氯化鈉溶液可在一定程度上增加肺部感染的發(fā)生率,為此,臨床上多主張采用2%的碳酸氫鈉溶液,于患者每次吸痰前抽取此液體2~5ml注入到患者氣道內(nèi)。對(duì)于痰液較為黏稠的患者,可給予反復(fù)多次的沖洗,但要避免每次沖洗時(shí)間不宜過長(zhǎng)[3]。
1.2.4持續(xù)微量泵控制的濕化法 保證濕化液沿著套管壁緩慢、均勻的持續(xù)流入,以此減少對(duì)氣道造成的刺激,減少刺激性干咳的發(fā)生率,從而確保患者氣處于近似生理濕化的狀態(tài)下,達(dá)到改善患者呼吸道環(huán)境的目的,從而符合呼吸道對(duì)濕度的生理需求。對(duì)行氣管切開術(shù)后但不接呼吸機(jī)的患者于套管外口接人工鼻,不僅可保持呼吸道的通暢,同時(shí)減少痰痂堵管的發(fā)生率[4]。
1.2.5超聲霧化吸入 護(hù)理人員根據(jù)患者的病情、痰液量、痰液藥敏試驗(yàn)結(jié)果來決定超聲霧化吸入的次數(shù),而在為患者行超聲霧化吸入期間需同時(shí)給予患者吸入氧氣,將氧氣流量控制在3~5ml/min,并保持霧化器嘴距離人工氣道8~10cm,避免因霧氣進(jìn)入后而發(fā)生窒息。
1.2.6預(yù)防局部感染 每周定期對(duì)氣管內(nèi)套管進(jìn)行消毒清潔處理,每周清洗2~3次,對(duì)氣道外套管的消毒清洗則最好控制在手術(shù)后1周內(nèi),保證氣管導(dǎo)管內(nèi)的紗布清潔干燥,每日進(jìn)行更換。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
常規(guī)護(hù)理組患者30例,6例患者發(fā)生肺部感染,占20.00%,痊愈29例,占96.67%,1例患者死亡,占3.33%。循證護(hù)理組患者30例,2例患者發(fā)生肺部感染,占6.67%,痊愈30例,占100.00%。常規(guī)護(hù)理組與循證護(hù)理組發(fā)生肺部感染率方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
氣管切開患者中實(shí)施循證護(hù)理過程中,需對(duì)護(hù)理有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí),使護(hù)理人員掌握新型的護(hù)理方法,包括可根據(jù)患者的實(shí)際情況與臨床癥狀來決定吸痰時(shí)間以及采用微量注射泵控制濕化液持續(xù)滴入氣道法等。大量臨床研究資料表明,循證護(hù)理工作實(shí)施期間的核心思想為通過運(yùn)用最好及最新的科學(xué)依據(jù)來提供相關(guān)護(hù)理服務(wù),其實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)問題,尋找證據(jù)直至解決問題[5]。以往臨床上所使用傳統(tǒng)呼吸道管理僅重視執(zhí)行過程,但循證護(hù)理可則通過上述護(hù)理過程減少建立人工氣道患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率,從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。不僅可顯著提高治療的成功率與臨床治愈率,同時(shí)可進(jìn)一步提升患者的生存質(zhì)量,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]HaglerDA,TraverG.Endocrachealsalineandcatheters:Sourcesoflowerairwaycontamination.AmJCrit,2014,3(6):444-447.
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[3]賈俊卿,毓軍.氣管切開術(shù)后患者的呼吸道管理.護(hù)理研究,2004,12(18):1039-1049.
[4]陳書琴,楊靈霞.循證護(hù)理在氣管切開患者呼吸道管理中的應(yīng)用.華北國(guó)防醫(yī)藥,2010,22(3):285-286.
[5]王鳳玲.循證護(hù)理在氣管切開術(shù)后患者呼吸道管理中的應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(35):789-790.
[6]陳紅芹.人工氣道濕化的護(hù)理進(jìn)展.山東醫(yī)藥高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2010,32(1):178-180.
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