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腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的中醫(yī)護理研究
從中醫(yī)理論上來講，膽囊結(jié)石主要是因油膩食物食用較多，肝火旺盛，易怒優(yōu)思等原因引起，下面是小編搜集整理的一篇探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的中醫(yī)護理的論文范文，歡迎閱讀參考。
引言
膽囊結(jié)石是一種常見的疾病，在中老年人中發(fā)病率較高，隨著歲數(shù)的增長，患膽囊結(jié)石的幾率越大。從中醫(yī)理論上來講，膽囊結(jié)石主要是因油膩食物食用較多，肝火旺盛，易怒優(yōu)思等原因引起，導(dǎo)致肝臟功能下降，結(jié)石內(nèi)生，阻礙膽道通暢。目前針對膽囊結(jié)石的治療最為常見的方法是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。這種手術(shù)方法隨著醫(yī)學(xué)的進步越來越趨向于微創(chuàng)方向，它對患者的創(chuàng)傷較小，對全身和腹腔局部影響較弱，有利于患者術(shù)后身體恢復(fù)，減少住院時間。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上使用比較廣，但是我們很容易忽視護理工作。因此，我們選擇了2014年6月~10月收入的患有膽囊結(jié)石并進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者30例進行中醫(yī)護理干預(yù)，然后觀察其護理結(jié)果，現(xiàn)在總結(jié)如下。
1資料和方法
1.1資料
選擇我院2014年6月~10月收入的患有膽囊結(jié)石并進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者30例，其中男性18例，女性12例，年齡23~78歲，平均年齡54.1±2.4歲。其中20例膽囊結(jié)石，6例膽囊息肉，4例慢性膽囊炎。患者住院時間6~10天，平均住院時間5天。
1.2方法
對30例患者進行術(shù)前常規(guī)檢查。首先進行術(shù)前腸道護理：醫(yī)護人員要叮囑患者多吃清淡食物，盡量選擇流食，利于消化，手術(shù)前8小時內(nèi)禁食，手術(shù)前一晚患者服用腸痹液灌腸，避免手術(shù)后出現(xiàn)腹脹。腸痹液的成分主要包括：姜厚撲、炒牽牛子、生大黃、麩炒枳實、桃仁、丁香、紅花、白芍、炒檳榔、烏梅、燙水蛭。
2護理干預(yù)
2.1術(shù)前護理
很多家屬對腹腔鏡膽囊切除術(shù)還并不是很了解，有的家屬和患者對手術(shù)非常恐懼、害怕，因此患者容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等心情。為了患者的焦慮，醫(yī)護人員應(yīng)該用耐心、親切的態(tài)度安慰病人，要讓他們知道手術(shù)是可靠的，安全的。只要患者心理上的顧慮打消了就會對疾病治愈增加信心[1].
2.2術(shù)前準備
對患者進行心電圖、胸透檢查，排除患者患有嚴重的心肺疾病，檢測患者的肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等，注意保持患者臍部的衛(wèi)生清潔，避免預(yù)防感染。
2.3術(shù)后護理
如果患者發(fā)生腹痛腹脹，惡心等情況，而且不發(fā)熱，舌苔較白，發(fā)黃的情況，可以進行如下護理：(1)觀察患者的疼痛部位、疼痛時間、疼痛程度，觀察患者的生命體征和意志是否清楚。(2)如果患者情緒不穩(wěn)定要及時勸慰，安慰患者，進行心理干預(yù)。(3)患者如果疼痛劇烈可以采用針刺方法，將針停留半小時，觀察是否有效果。(4)如果患者出現(xiàn)嘔吐，用溫水或淡鹽水給患者漱口。醫(yī)護人員要及時清理嘔吐物，更換干凈衣物，保證患者身體清潔。(5)嘔吐以后叮囑患者盡量吃清淡、低脂的食物，可以吃一些具有中藥療效的食物，例如茉莉花茶、佛手瘦肉湯、夏枯草豬胰湯等。
如果患者手術(shù)后出現(xiàn)腹痛較輕，忽冷忽熱，惡心嘔吐，舌苔泛黃，胸悶難舒等情況，主要護理措施如下：嚴密(1)嚴密觀察患者體溫情況、腹痛程度以及嘔吐情況等。(2)如果患者高燒不退，可以進行物理降溫，通過針刺大椎、曲池穴以退熱，觀察患者體溫是否下降。(3)對發(fā)燒和禁食的患者要做好口腔護理工作。(4)如果患者便秘，可以用大承氣湯灌腸，通便利氣。
如果患者術(shù)后腹痛程度較重，神志淡漠，忽冷忽熱，大便干燥，舌苔黃燥，可以進行如下護理工作：(1)觀察患者病情，看是否出現(xiàn)中毒性休克。(2)給患者吸氧。(3)建立一條通暢的靜脈通道，保持水與電解質(zhì)的平衡，防止感染。(4)嚴密觀察患者的體溫、脈搏、血壓等情況，做好詳細記錄并報告醫(yī)生。
2.4并發(fā)癥護理
在腹腔鏡膽囊切除術(shù)以后，患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥。出現(xiàn)這些并發(fā)癥的主要原因在于，手術(shù)過程中麻醉制劑刺激胃腸道或二氧化碳刺激胃腸道而導(dǎo)致。要避免嘔吐現(xiàn)象的出現(xiàn)就一定要在術(shù)前多做預(yù)防工作，手術(shù)前一定要堅持空腹，不能飲水和吃東西，盡量不要采用具有刺激性的抗生素。之所以惡心、嘔吐，是因為胃腸功沒有得到恢復(fù)，因此術(shù)后要叮囑患者盡量早下床活動，可用藥艾條進行艾箱灸神闕，中脘，足三里等穴位。另外還要加強對患者的心理疏導(dǎo)，開導(dǎo)患者，不要有焦慮情緒。患者一旦發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，要保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，清理嘔吐物，適當引流并觀察患者情況。
在腹腔鏡膽囊切除術(shù)以后，患者還容易出現(xiàn)呼吸道感染。全身麻醉對患者氣管黏膜有所損傷，加上有的患者有多年煙史，呼吸道的分泌物就會越來越多，如果全麻效果未退，不斷咳嗽，導(dǎo)致患者咽喉劇烈疼痛，最后導(dǎo)致呼吸道感染。
這時醫(yī)護人員幫助患者翻身拍背，將患者呼吸道內(nèi)部的分泌物清理出來，患者也要盡快下床活動，加強深呼吸[2].患者在手術(shù)后會感到切口疼痛，但是由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后創(chuàng)傷性較小，疼痛不是特別激烈，通常不需要止疼藥。
患者術(shù)后麻醉效果未退，要將患者床頭抬高，采取半臥位形式，減小切口張力，醫(yī)護人員翻身，做好護理工作，減輕患者疼痛。患者疼痛注意力的減輕可以依靠輕音樂或耐心交談等方式。如果患者兩側(cè)肋部和肩部出現(xiàn)疼痛，醫(yī)護人員要向患者解釋，這是由于體內(nèi)二氧化碳還未排除導(dǎo)致的，過幾小時疼痛就會消退。
3結(jié)果
本組30例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用中醫(yī)護理干預(yù)后全部治愈出院，身體狀況良好，半年的隨機復(fù)查中未出現(xiàn)異常情況。
4討論
腹腔鏡膽囊切除術(shù)在目前膽囊結(jié)石的治療上優(yōu)勢非常突出，這是一種創(chuàng)傷性較小、快速恢復(fù)、疼痛較小的、安全性較高的手術(shù)。但是隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)的廣泛實施，術(shù)后并發(fā)癥也不斷凸顯，因此，我們要加強對患者的護理干預(yù)，觀察患者的病情發(fā)展情況，做到及時預(yù)防和處理，減少患者的病痛。本文采用中藥護理方式對30例腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行護理和觀察，有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥，減短住院時間，有利于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的身體恢復(fù)。
參考文獻
[1]蘇云芬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和中西醫(yī)護理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,11:76-77.
[2]任惠梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理干預(yù)體會及效果探討[J].藥物與人,2014,07:207-208.
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