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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理的論文
１．１方法
（１）在整個(gè)醫(yī)院中建立病人安全質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組組長(zhǎng)必須是本院中高學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較豐富、有一定責(zé)任心的人員。成員是那些有５年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并且取得護(hù)士或護(hù)師資格證人員，并且實(shí)行護(hù)理部、科室、質(zhì)控小組三級(jí)管理責(zé)任制，護(hù)士長(zhǎng)必須是高學(xué)歷有豐富工作經(jīng)驗(yàn)并且取得護(hù)師以上的護(hù)理人員。在各個(gè)病區(qū)都必須設(shè)置專(zhuān)門(mén)的病人安全責(zé)任護(hù)士，并且定期或者不定期組織質(zhì)量控制小組和安全責(zé)任護(hù)士對(duì)住院病人進(jìn)行安全檢查，并對(duì)其檢查效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)存在一定的不安全因素需要立即對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，以保障住院病人的安全。
（２）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)士的綜合知識(shí)水平相對(duì)不高，臨床一線(xiàn)工作的大多是低學(xué)歷護(hù)士，一些還沒(méi)考取資格證書(shū)，專(zhuān)科知識(shí)貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復(fù)雜，涉及到很多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理護(hù)士很難正確評(píng)估病人的病情，對(duì)于實(shí)施治療護(hù)理存在一定的難度。因此，提高護(hù)士的素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護(hù)理滿(mǎn)意度，增進(jìn)病人對(duì)護(hù)理工作的理解和支持，同時(shí)，可以減少事故的發(fā)生。
（３）必須定時(shí)對(duì)在崗保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對(duì)病毒、細(xì)菌、感染之類(lèi)的概念一竅不通。所以，我們護(hù)理科室必須認(rèn)真細(xì)心地給他們講解其中的相關(guān)知識(shí)，使他們對(duì)醫(yī)療廢品分類(lèi)、地面消毒等能夠正確處理，對(duì)防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。
（４）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對(duì)患者造成的損害。另外，醫(yī)院應(yīng)該組織專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論和分析，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，積極吸取教訓(xùn)，防止再次發(fā)生類(lèi)似事件。
（５）醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)可提出一定的建議，例如，根據(jù)國(guó)家編制要求增加護(hù)理工作人員，改善護(hù)理人員的超負(fù)荷工作情況，并且多爭(zhēng)取一些培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)及培訓(xùn)機(jī)會(huì)，保證培訓(xùn)學(xué)習(xí)不成為空頭口號(hào)。還可以增加一些必要的安全設(shè)施，解決此類(lèi)現(xiàn)象中存在的安全隱患。
１．２觀察指標(biāo)
醫(yī)院護(hù)理科室可制作病人護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，每月由護(hù)理部門(mén)或者安全責(zé)任護(hù)士向住院病人發(fā)放，對(duì)病人的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。
２結(jié)果
應(yīng)用病人安全管理后，醫(yī)院中住院病人的護(hù)理滿(mǎn)意度為９６％，住院時(shí)間為（７．４±３２．１）ｄ，發(fā)生不安全事件為２次；而應(yīng)用前，護(hù)理滿(mǎn)意度為７２％，住院時(shí)間為（１５．６±４４．７）ｄ，發(fā)生不安全時(shí)間為２１次。對(duì)應(yīng)用病人安全管理前后的護(hù)理滿(mǎn)意度、不安全事件發(fā)生次數(shù)和住院時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比，應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前（Ｐ＜０．０５），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
３討論
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過(guò)程中，雖然組織中的一些流程、行為和制度等已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了常規(guī)化，沒(méi)有異常，但會(huì)對(duì)住院病人的安全造成一定的威脅，甚至引發(fā)不良事件。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)始終貫穿安全管理理念和安全管理措施，以保證住院病人的安全。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)施病人安全管理是一項(xiàng)重要的衡量指標(biāo)，是一項(xiàng)重要標(biāo)志。所以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量的有效評(píng)價(jià)，是保證住院病人安全享受醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要舉措。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收治的病人較多，具有較大的年齡跨度，并且病種比較復(fù)雜，加上疾病具有突發(fā)性和多發(fā)性，這會(huì)給我們護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理帶來(lái)難度，會(huì)產(chǎn)生較多的安全隱患。最大的安全隱患為護(hù)士的穩(wěn)定性較差，嚴(yán)重缺編，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的床護(hù)比達(dá)不到１∶０．４，大部分不到１∶０．３，而且多為新護(hù)士，都是身兼多職，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)還兼職劃價(jià)和催費(fèi)。這明顯加重我們護(hù)士的工作量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員相對(duì)缺乏一定的病人安全管理意念，護(hù)理效果相對(duì)較差，護(hù)理質(zhì)量也相對(duì)較低。應(yīng)用病人安全管理，醫(yī)院可以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和安全教育培訓(xùn)，對(duì)高護(hù)理人員的防范能力和安全防范意識(shí)以及住院病人的護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較好效果。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作中，應(yīng)用病人安全管理可有效提高住院病人的護(hù)理滿(mǎn)意率，對(duì)提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平具有重要的作用。
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