循證護理論文范文
在平時的學習、工作中，大家或多或少都會接觸過論文吧，論文是探討問題進行學術研究的一種手段。那要怎么寫好論文呢？下面是小編整理的循證護理論文范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
妊娠高血壓疾病是常發生于妊娠期的一種疾病。在我國，其發病率可達9.4%，嚴重影響圍生期母子健康，是產婦和圍生兒主要的死亡原因之一。如何避免其發生，并早期介入處理，減少并發癥是當前急需解決的問題之一。近年來，研顯示，早期的護理干預也可以有效減少妊娠高血壓疾病的發生，并在其發生后改善血壓情況，提高順產率，降低分娩風險。本研究對47例妊娠高血壓疾病患者進行早期干預，現報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選取2011年4月～2012年4月新余市婦幼保健院收治的90例妊娠高血壓疾病患者作為研究對象，并分為對照組
(n=43)和護理組
(n=47)。對照組患者，平均
(25.0±5.4)歲，平均妊娠
(37.9±3.2)周；護理組患者，平均
(25.2±5.3)歲，平均妊娠
(37.3±3.5)周。2組一般資料比較差異無統計學意義，具有平比性。
1.2診斷標準根據《婦產科學》第7版的標準：
（1）妊娠期首次出現血壓≥140/90mmHg
（1mmHg=0.133kPa），既往無高血壓病史；
（2）血壓在分娩后逐漸恢復正常，一般在3個月內；
（3）伴/不伴有上腹部不適，排除腎臟疾病、糖尿病等病史；
（4）產后確診。
1.3方法所有患者入院由同一組醫護人員給予護理和治療，對照組患者按照以往的常規護理方法進行干預：
(1)一般護理：為患者提供舒適的住院環境，細心照料患者飲食、睡眠等，保持室內環境清潔，空氣清新，可適時輔助產婦作適量運動，孕婦盡量左側臥位，避免宮內窘迫。
(2)病情觀察：醫護人員加強病情觀察，每天測量患者的體質量變化，評價水腫程度，定期測量尿蛋白，給予間斷性的低流量吸氧治療。按醫囑監測血壓，認真完成交接班，加強夜間觀察，隨時更新臨時救護車里急救藥物和器材。
(3)產程護理：第一產程時間較長，正確引導患者分娩，鼓勵患者自然分娩，密切觀察胎兒的基本狀況。第二產程需要患者配合宮縮用力，可允許患者近親進入產房給予精神上的支持。第三產程，醫護人員配合藥物進一步促進子宮收縮，防止產后大出血，做好搶救準備，嬰兒順利娩出后及時給予處理，并告知產婦嬰兒健康狀況。
(4)子癇護理：患者發生子癇后，醫護人員及時進行搶救，幫助左側臥位，保持呼吸道通暢，盡快開通靜脈通道，給予特級護理，保持安靜、避免刺激。病情穩定后，適時終止妊娠。
(5)產后護理：產婦分娩結束后身體虛弱，同樣會因情緒波動、哺乳等引起抽搐，仍須密切觀察生命體征，并隨時關注患者的主觀癥狀，并做好患者皮膚和外陰部等的護理，預防墜積性肺炎、深靜脈栓塞等的發生。
護理組實施循證護理，通過循證問題的提出、循證支持以及循證實踐的方法來對患者進行護理。
（1）循證問題：自制關于患者需要解決問題的調查問卷，以了解患者的需要。
（2）循證支持：根據患者的反饋，查閱數據庫，確定相關的關鍵詞。檢索相關文獻，找到相關的文獻資料后，可以將其作為護理的依據。
（3）循證實踐：
①健康教育：通過一些通俗易懂的語言來告知患者相關知識，讓其了解妊娠高血壓疾病對于母嬰的影響，進而提高自我的保健意識。在檢測血壓、胎心監護等項目時，應告知其檢測的實際意識，進而提高其治療依從性。依據檢測的結果實施針對性的護理措施，盡可能地消除引起妊娠高血壓疾病的各種危險因素。
②飲食護理：注意要低鈉飲食，控制鈉的攝入量。
③病情觀察：妊娠高血壓疾病的主要表現是水腫、高血壓、蛋白尿。妊娠高血壓疾病的預后效果和高血壓癥狀的程度、持續時間相關，因而維持適當的血壓值是母嬰安全的一個重要關鍵因素，在治療過程中應密切地關注脈搏、血壓。應密切地關注患者的尿蛋白量、尿量、尿比重，注意是否會發生隱性水腫。積極地預防子癇的發生，應及時地糾正誘發因素，避免先兆子癇發展為子癇。在惡化成為子癇后，應該迅速地處理，避免進一步對母嬰危害。
④用藥護理：在給予擴容、降壓、鎮靜等藥物時，應該注意藥物的用量用法、藥理作用、藥物副作用等。
⑤心理護理：醫護人員應積極與患者進行交流，一方面用簡單、易懂的語言向患者及其家屬詳細交代疾病的發生、發展，以及處理措施，告知患者注意事項，不必過分擔心自己與胎兒的健康；另一方面，用幽默的語言轉移患者的注意力，使患者的心情放松，避免情緒的大幅度波動。
1.4觀察指標同一組人員分別用標準水銀血壓計對不同患者定時測量血壓。記錄所有患者最終分娩方式，包括順產、剖宮產。
1.5統計學方法應用SPSS18.0統計軟件處理數據。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。
2、結果
2.12組護理干預后血壓變化比較護理組產婦通過適當的護理干預后，收縮壓、舒張壓明顯低于對照組(t=6.394，P=0.000；t=6.070，P=0.000)。
2.22組患者最終分娩方式比較護理組產婦經護理干預后順產34例，順產率達72.3%，明顯高于對照組30.2%(13例)(χ2=5.068，P=0.024)。
3、討論
妊娠高血壓疾病多于妊娠22周后出現，以頭痛、視力模糊等為主要臨床表現。臨床流行病調查顯示初產婦、孕婦的年齡過大或過小、多胎妊娠、妊娠高血壓疾病、抗磷脂抗體綜合征等均是妊娠期高血壓的高危因素。妊娠高血壓疾病在臨床上發病率高，危害大，是產科需要解決的主要問題之一。循證護理是基于科學可信的研究成果，依據所獲得的證據來提出問題，并尋找實證，進而確定最佳的護理措施，在實施護理過程中，循證護理注重個體化的差異，以廣大病人為中心，成為一種有效的護理干預。本研究中采取循證護理，在一定程度上改善了患者的血壓變化，并影響了最終分娩方式。本研究結果顯示，通過適當的護理干預后，產婦血壓控制較好，順產率也較高，可達72.3%，明顯高于對照組，這可能是由于：
(1)通過健康教育讓患者深入了解妊娠高血壓疾病對母嬰的影響，在意識上重視妊娠高血壓疾病，提高自我保健意識，盡可能地消除各種危險因素，提高治療依從性，有效地控制病情，讓患者樹立康復信心。
(2)通過飲食護理，讓患者正確飲食，避免誤食會影響患者病情的食物，同時通過正確飲食促進病情的恢復，有效地促進血壓下降。
(3)用藥護理：通過用藥指導，讓患者正確用藥，有效地降低血壓水平。
(4)心理護理：通過心理護理讓患者的心情平靜，減少不必要的緊張、焦慮等，讓患者認識到只要適當地處理就不會影響到胎兒健康，降低擔憂情緒，提高順產率。綜上，循證護理在妊娠高血壓疾病的預防和治療過程具有非常重要的作用，具有顯著的降壓效果，并顯著提高自然分娩率，具有廣泛的推廣意義。
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