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創(chuàng)傷患者護理研究論文
一、資料與方法
1.一般資料選取
我院2011年2月—2013年2月收治的嚴重創(chuàng)傷急診患者150例，隨機分為對照組和干預組各75例。對照組中男性46例，女性29例；年齡21～67歲，平均（42.9±3.8）歲；交通事故59例，利器刺傷9例，高處墜落5例，砸傷2例；單臟器損傷47例，復合傷25例，擠壓傷3例。干預組中男性44例，女性31例；年齡22～69例，平均（43.8±4.8）歲；交通事故56例，利器刺傷10例，高處墜落6例，砸傷3例；單臟器損傷45例，復合傷26例，擠壓傷4例。所有患者的急救時間均在傷后1~5h內(nèi)。兩組患者的年齡、性別、病情等基本情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
二、方法
對照組護理方法：嚴重創(chuàng)傷急診患者在入院前的護理方式以搶救為主，急診護士根據(jù)ABBCS的方法開展具體實施，A（airway）：起到是否有堵塞現(xiàn)象；B（breath）：呼吸的頻率和動度；B（bleeding）：患者主要傷處；C（circulate）：末梢循環(huán)、脈搏血壓；S（sense）：患者的意識處于何種狀態(tài)[2]。在接受患者后，立即開展實施全面監(jiān)護實時觀察患者各項生命體征，嚴格保證呼吸道與經(jīng)脈通道的順暢。并開展輸液處理，劑量1000～2000mL，避免休克情況。密切監(jiān)控患者病情變化，如發(fā)生病情加重情況立即上報并采取手術(shù)治療方式。
干預組護理方法：對干預組的護理在對照組的基礎(chǔ)上增加全程干預措施，具體的操作遵循以下幾點：①病人入院后跟隨醫(yī)生展開有效訪視工作，全面的了解患者創(chuàng)傷、疼痛及空飽腹狀況等，掌握患者基本情況作為開展的護理措施的基本依據(jù)，避免干預措施不良或并發(fā)癥情況。②在觀測血壓、脈搏等生命體征的同時，開展適合的心理安撫工作，消除不良心理問題及焦慮情緒。依據(jù)患者個人情況，制定有針對性的術(shù)前準備，降低B超、X線、CT等相關(guān)檢查的時間。③積極配合醫(yī)生開展相關(guān)手術(shù)操作，術(shù)前迅速穩(wěn)妥的準備手術(shù)需要的各種儀器與器械。④在手術(shù)接手后，檢測患者血壓、脈搏、意識等情況，對患者的病情做好記錄并開展評估。向患者及家屬教育宣導術(shù)后護理中的注意事項及不良反應(yīng)，并對患者實施心理調(diào)節(jié)干預，避免加重病情。
1.評判標準
①搶救成功率以患者的臨床表現(xiàn)作為判斷依據(jù)，經(jīng)急救后無死亡且各項指標均有改善，病情對生命與活動無影響的患者均為搶救成功，搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)；②出院前對患者及家屬看展?jié)M意度調(diào)查工作，對護理方式、時間、結(jié)果等情況均未表示不認同的視為滿意，滿意度=滿意例數(shù)/綜述；③監(jiān)測急救后的并發(fā)癥情況，1位患者出現(xiàn)1種或1種以上的并發(fā)癥作為1例并發(fā)癥情況。以患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者及家屬的滿意情況作為評判標準，觀察患者具體情況開展調(diào)查研究后準確記錄，并對兩組患者的護理效果進行比較分析。
2.統(tǒng)計學方法
用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用2檢驗比較組間差別，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
三、討論
隨著社會不斷發(fā)展，人口數(shù)量逐漸增多，環(huán)境與交通等情況也逐漸發(fā)生變化，致使嚴重創(chuàng)傷患者的數(shù)量出現(xiàn)了增加趨勢。這些創(chuàng)傷的發(fā)生往往是不可預見的，具有較強的突發(fā)性，并且嚴重創(chuàng)傷急診病人的病情變化通常十分迅速，傷情一般比較嚴重和復雜，這就要求醫(yī)療護理人員具有較高的治療和護理水平[4~5]，護理過程中需要把握搶救時間、觀察各項體征及預防并發(fā)癥情況，依據(jù)病人的不同情況，開展有針對性的干預計劃，保證護理干預的有效性和準確性。研究通過對75例患者在基礎(chǔ)搶救護理的方法上增加全面整體的干預模式，患者成功搶救率89.33%，并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，患者及家屬滿意程度為86.67%，獲得了較好的臨床救治效果。與僅接受基礎(chǔ)護理的對照組相比，護理效果有一定優(yōu)勢，充分說明在嚴重創(chuàng)傷急診患者的護理中需要增加具體有效的護理辦法，投入更多的具體措施，能夠有效增加護理效果、改善患者病情。在陳桂蓮[6]對嚴重創(chuàng)傷患者的急救護理研究中，在護理干預過程中通過強調(diào)搶救時間保證與護理手段加強，最終提高了患者的搶救成功率，說明在嚴重創(chuàng)傷的護理工作中應(yīng)加強有針對性的護理措施能夠提高臨床護理的效果。
四、總結(jié)
綜上所述，對嚴重創(chuàng)傷急診患者的護理中需要護理人員提高自身能力，保證各環(huán)節(jié)的連續(xù)性，爭取更多的急救時間，可以改善患者的病情，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高病人及家屬的滿意程度。
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