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現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計核算的作用論文
摘要：隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國人民群眾的生活水平也得到了很大的提升，為了解決人民群眾看病難的問題，我國出臺了一系列的醫(yī)保政策，在一定程度上保證了醫(yī)院會計核算工作的順利進行。然而在新會計制度下現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計核算產(chǎn)生了一定的影響，本文從現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式的基本理論出發(fā)，分析了新會計制度下現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計核算的影響，并提出了幾點應(yīng)對的措施，目的在于在新會計制度下不斷完善現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式，為廣大人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
關(guān)鍵詞：新會計制度；現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式；醫(yī)院；會計核算；影響
隨著新會計制度的頒布實施后，醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算方式也將發(fā)生一定的改變，國家對醫(yī)保結(jié)算方式也作出了明確的規(guī)定，有效的解決了醫(yī)院資金緊張的問題，因此醫(yī)院財務(wù)人員要在權(quán)責發(fā)生制原則下，明確現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計核算的影響。
一、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式概述
在新會計制度下對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保結(jié)算的結(jié)算年度進行了規(guī)范，即從7月1日開始到第二年6月30日為止來作為一個結(jié)算年度。在我國現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式還采用的是年終考核結(jié)算、年度總額預(yù)算、按月預(yù)付的方式。醫(yī)療保險機構(gòu)當年年度服務(wù)保證金是按照每個醫(yī)院年度需要結(jié)算費用的百分之十進行留存的，并在年末按照考核制度進行合理的返還。在已經(jīng)確定預(yù)算額度的情況下，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與收入的關(guān)系并不大。一般來說醫(yī)保結(jié)算方式有以下幾種：第一種是單病種結(jié)算，實行節(jié)約獎勵、超支不補的辦法所形成的差額，要進行“結(jié)算差額”科目進行會計核算；第二種是控制醫(yī)院總額的結(jié)算方法，對于醫(yī)保超額的部分，應(yīng)該首先確認為應(yīng)收醫(yī)療款，醫(yī)院應(yīng)該以往年的醫(yī)保基金扣款情況作出相關(guān)的會計核算處理；第三種是醫(yī)院由于過度治療和檢查而被醫(yī)保機構(gòu)拒絕支付的醫(yī)療款項，應(yīng)該將其確認為壞賬損失，并通過壞賬準備進行會計核算。現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式有著一定的優(yōu)勢，主要的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個方面上：一方面方便了患者進行辦理出院結(jié)算。醫(yī)患在康復(fù)出院后，可以直接拿著卡辦理結(jié)算，在一定程度上減少了醫(yī)患進行重復(fù)報銷的手續(xù)，同時由于患者實行的是一人一卡的結(jié)算方式，簡化了在辦理結(jié)算時一些比較繁瑣的現(xiàn)金結(jié)算程序，節(jié)約了大量醫(yī)院辦理結(jié)算的人力和物力，提高了醫(yī)患辦理出院結(jié)算的效率。另一方面醫(yī)患治療的合理性得到了保證。醫(yī)患在現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式下可以實現(xiàn)醫(yī)有所藥、病有所醫(yī)的目標，這樣就可以在一定程度下減少個別醫(yī)生給醫(yī)院開具大藥方、高級別不合理藥品的問題，可以為醫(yī)患節(jié)省大量的醫(yī)療費用，使得醫(yī)院不法利益者沒有實施的空間，進一步提高了醫(yī)院在醫(yī)患心目中的信譽度。
二、新會計制度下現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計核算的影響
(一)對醫(yī)院當期收入的影響
在新會計制度下中醫(yī)療收入中設(shè)置了結(jié)算差額科目，這個科目是為了用來定額拒付款沖減當期醫(yī)療收入，目的在于對醫(yī)療收入進行不定期的適度調(diào)整。但是醫(yī)療機構(gòu)不能及時的支付醫(yī)療款項，只能在本；月向醫(yī)院支付上月的預(yù)撥款，直接導(dǎo)致了醫(yī)院實際收到的醫(yī)療款項與應(yīng)收的醫(yī)療款項之間存在著差異，嚴重影響到了醫(yī)院會計核算工作的順利進行，無法進行按月的會計核算工作，通常情況下只能按照往期的結(jié)算差額來對醫(yī)療收入進行沖減，直接降低了會計核算的真實性，不符合會計核算中的權(quán)責發(fā)生制原則，不利于醫(yī)院財務(wù)人員及時的掌握相關(guān)的醫(yī)療財務(wù)數(shù)據(jù)，影響到了醫(yī)院的正常運行。
(二)對醫(yī)療服務(wù)費的影響
在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院要嚴格按照國家的收費標準對醫(yī)療收入和費用進行確認，這樣就提高了確認費用的規(guī)范性和準確性，收費金額的合理準確性得到了保證。通過醫(yī)療收入可以直接的反映出醫(yī)院的經(jīng)濟情況，可以充分體現(xiàn)出醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿桶l(fā)展趨勢，城鎮(zhèn)職工的身體素質(zhì)情況也可以從側(cè)面反映出來，醫(yī)院財務(wù)人員在新會計制度下要按照權(quán)責發(fā)生制原則進行工作，也應(yīng)該按照權(quán)責發(fā)生制的原則對費用和收入進行確認，但是一些醫(yī)療結(jié)構(gòu)通常情況下是按照收付實現(xiàn)制的原則來確認費用，這樣就直接導(dǎo)致了在確認醫(yī)療服務(wù)費的時候產(chǎn)生了一定的差異性。
(三)對成本核算工作的影響
從上述論述我們可以看出醫(yī)院的結(jié)算差額不能夠在當期進行及時的確認，一般情況下是用往期拒付款產(chǎn)生的結(jié)算差額對醫(yī)院的醫(yī)療收入進行沖減，直接降低了醫(yī)院當期醫(yī)療收入的真實性，也不能夠反映出醫(yī)院的服務(wù)水平和實際的工作效率。醫(yī)院報表數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接受到了結(jié)算差額不確定的影響，在會計核算期間醫(yī)院的財務(wù)人員也就不能按照相關(guān)的財務(wù)指標合理的對醫(yī)院的實際情況進行評估，也就不能為醫(yī)院的運營工作提出合理化的建議，不利于提升醫(yī)院的資金使用效率。
三、應(yīng)對措施
從上述我們可以看出新會計制度下現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式會對會計核算產(chǎn)生一定的影響，因此我們要積極的采用科學合理的方法來應(yīng)對：
(一)減少醫(yī)保扣款的現(xiàn)象
醫(yī)療結(jié)構(gòu)的財務(wù)人員在進行賬務(wù)處理的時候要從醫(yī)療機構(gòu)的運行現(xiàn)狀和會計知識出發(fā)，要認真的踐行新會計制度，熟悉的了解各個科室以及醫(yī)保的相關(guān)政策，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要認識到在醫(yī)院的發(fā)展過程中醫(yī)保制度對會計處理和核算的重要性，在治療的過程中適當?shù)臏p少一些醫(yī)保扣除款項，不能進行盲目的扣款，保證在治療過程中不出現(xiàn)重復(fù)收費、亂做檢查、亂收檢查費用的現(xiàn)象發(fā)生，提高醫(yī)保資金得到有效的利用，同時也可以促進醫(yī)保資金的周轉(zhuǎn)速度。
(二)對醫(yī)院財務(wù)人員進行醫(yī)保政策培訓
在執(zhí)行醫(yī)保結(jié)算過程中，醫(yī)院財務(wù)部門可以發(fā)揮出成本控制、財務(wù)收支、分析監(jiān)督的重要性作用，然而醫(yī)院財務(wù)人員在其中扮演著比較重要的角色，必須在新會計制度下不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力和道德素質(zhì)水平，要對現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式進行深入的研究，監(jiān)督和分析醫(yī)保的財務(wù)收支活動，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要通過培訓的方式讓財務(wù)人員吸收最新的醫(yī)保結(jié)算的相關(guān)政策，不斷更新財務(wù)人員的財務(wù)收支理念，提高財務(wù)人員醫(yī)保結(jié)算的業(yè)務(wù)能力。
(三)做好與醫(yī)保機構(gòu)的溝通工作
在新會計制度下，醫(yī)院在進行醫(yī)保結(jié)算工作的時候，就會與相關(guān)醫(yī)保機構(gòu)有工作上的聯(lián)系，然而從實際情況來看一些醫(yī)院在辦理醫(yī)保結(jié)算的過程中并沒有做好與醫(yī)保機構(gòu)的信息溝通工作，直接影響到了醫(yī)院會計核算工作的順利進行，因此為了提高醫(yī)保結(jié)算過程中會計核算工作的水平，醫(yī)院要做好與醫(yī)保機構(gòu)的信息溝通工作，要對醫(yī)保費用的使用情況進行詳細的分析，保證醫(yī)保費用的使用情況和使用結(jié)果控制在一定的范圍之內(nèi)，使得醫(yī)保機構(gòu)的會計工作與醫(yī)院的會計工作的一致性。隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)保制度也在改革當中，醫(yī)保機構(gòu)、醫(yī)院、患者成為了一個契合點，這樣既減輕了國家的財政負擔，也可以為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟效益。
四、總結(jié)
綜上所述，在新會計制度下必然會對現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式的會計核算產(chǎn)生一定的影響，在一定程度上完善了醫(yī)院的會計核算體系，但是與此同時也會以帶來負面的影響，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要積極的采用科學合理的方法來規(guī)避新會計制度帶來的不利影響，進一步完善醫(yī)保結(jié)算方式的會計核算體系，為廣大人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)保服務(wù)。
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