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淺談大學(xué)生無償獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因及研究
在校大學(xué)生是無償獻(xiàn)血的重要人群，在許多地方，他們甚至是最穩(wěn)定和最可靠的血源， 在我市獻(xiàn)血人群中也占有一定的比例。然而相關(guān)研究證實，在校大學(xué)生所處的年齡段，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成年人群［1］,很多積極參加獻(xiàn)血的大學(xué)生由于在首次獻(xiàn)血時（或獻(xiàn)血后）發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)而不愿或害怕再次獻(xiàn)血，以至影響無償獻(xiàn)血工作的進(jìn)一步開展，因而，分析大學(xué)生發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的相關(guān)因素，提出合理的方案降低其反應(yīng)率，具有重要意義。筆者回顧性分析了2003～2007年瀘州市大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率與獻(xiàn)血者性別、體重、獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血次數(shù)等因素的關(guān)系，并初步提出降低反應(yīng)率的一些建議。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2003～2007年無償獻(xiàn)血的大學(xué)生7549人，年齡18～25歲，平均19.4歲，平均體重57.8 kg，其中男性占46.87％，女性占53.13％；首次獻(xiàn)血者占76.29％，獻(xiàn)血200 ml者占62.7％，400 ml者占37.3％,體重＜60 kg者占58.96％。
1.2 不良反應(yīng)記錄 常規(guī)健康征詢、獻(xiàn)血前體檢和化驗后，對符合獻(xiàn)血條件者進(jìn)行詳細(xì)的資料登記，并根據(jù)獻(xiàn)血者個人情況結(jié)合獻(xiàn)血者的意愿采集200 ml或400 ml全血。根據(jù)獻(xiàn)血記錄，凡獻(xiàn)血者出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、四肢冰冷、血壓偏低、心率減慢、意識喪失、驚厥及大小便失禁等癥狀之一即為獻(xiàn)血反應(yīng)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對資料統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 獻(xiàn)血者性別與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系 見表1。大學(xué)生獻(xiàn)血人群中女性多于男性，女性的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率明顯高于男性。
2.2 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系 見表2。首次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率高于二次以上的獻(xiàn)血者。 表1 性別與獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較 注：χ2＝11.98，P＜0.005表2 獻(xiàn)血次數(shù)與獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較注：χ2＝10.41，P＜0.005
2.3 獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系 見表3。獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)關(guān)系差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表3 獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較 注：χ2＝0.27，P＞0.05
2.4 獻(xiàn)血者體重與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系 見表4。獻(xiàn)血者的體重與獻(xiàn)血反應(yīng)有關(guān)，體重越重，其獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率越小。表4 獻(xiàn)血次數(shù)與獻(xiàn)血反應(yīng)關(guān)系比較 注：χ2＝12.42，P＜0.005
2.5 獻(xiàn)血者年齡與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系 見表5。獻(xiàn)血反應(yīng)隨獻(xiàn)血年齡的增加而逐漸減少。 表5 獻(xiàn)血年齡與獻(xiàn)血反應(yīng)關(guān)系比較注：χ2＝27.18，P＜0.005
3 討論
大學(xué)生是一個特殊的獻(xiàn)血人群，從調(diào)查結(jié)果看，年齡較小、體重低、女性獻(xiàn)血者和首次獻(xiàn)血等因素均是發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的危險因素，其獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率為4.54％，遠(yuǎn)高于一般獻(xiàn)血人群＜3％［1，2］。
曾有研究認(rèn)為性別的差異可能不是一個獨立的影響因素，女性高獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的真正原因可能在于其體重較輕［3］。筆者分析結(jié)果顯示性別是一個獨立的危險因素，在體重、獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血狀態(tài)均相同的情況下，女大學(xué)生發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男大學(xué)生，這可能與女性的心理素質(zhì)、生理代償及耐受能力有關(guān)。
調(diào)查結(jié)果還顯示二次以上的獻(xiàn)血者其獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為首次獻(xiàn)血的60％左右，主要是由于初次獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識的了解程度不夠，有恐懼感，心理較緊張，所以很容易產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)［4］。還有一些初次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者當(dāng)看到他人獻(xiàn)血或發(fā)生不良反應(yīng)時，十分緊張，剛剛采血即發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，即連鎖反應(yīng)。而比較獻(xiàn)血200 ml和400 ml獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生與獻(xiàn)血量之間沒有直接關(guān)系。
在表4中可以明顯看出，隨著體重的增加獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率基本都呈下降趨勢。有學(xué)者認(rèn)為，體重與血容量成正相關(guān)，高體重意味著高循環(huán)血量和相對的低獻(xiàn)血量，這也許是高體重組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低的原因。對于首次獻(xiàn)血，體重的微小變化會引起獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較大的變化，對于重復(fù)獻(xiàn)血者，體重引起的反應(yīng)率變化幅度要小得多。
從以上調(diào)查的結(jié)果可以看出：年齡大于20歲的獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的較少，可能與該年齡組的獻(xiàn)血者見識較廣，對血液的生理知識和無償獻(xiàn)血知識有一定了解，能夠?qū)ψ约撼錆M信心，精神放松、心情愉快有關(guān)，所以獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率比年齡小于20歲的獻(xiàn)血者出現(xiàn)的不良反應(yīng)率低。
除了獻(xiàn)血者的年齡、性別、獻(xiàn)血量和年齡等因素外，導(dǎo)致無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因還有以下幾種：（1）獻(xiàn)血前過度疲勞。在校學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，還有一些學(xué)校的學(xué)生還要參加體能訓(xùn)練，獻(xiàn)血前也不例外，容易造成采血時暈厥。（2）獻(xiàn)血環(huán)境不理想。在我市大學(xué)生獻(xiàn)血均為采血車到校集體采集，每次采集的人數(shù)較多，人員擁擠、聲音嘈雜，往往有一人獻(xiàn)血多人圍觀的現(xiàn)象存在。夏季在室外采血時，由于天氣悶熱，獻(xiàn)血者在陽光下等候時間長，出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)者大大增加。（3）獻(xiàn)血者營養(yǎng)狀況不佳。由于我國尚不富裕，學(xué)校生活相對比較清苦，再加上有很多同學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)條件原因，營養(yǎng)狀況可能不佳。（4）獻(xiàn)血者由于對獻(xiàn)血前后注意事項了解不夠，防護(hù)意識不強(qiáng)、體質(zhì)虛弱等發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。
總結(jié)以上引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)的諸多因素，均可歸屬于精神因素�？梢娋褚蛩厥前l(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的最主要因素，要解決由于精神因素引起的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，應(yīng)注意：（1）要加強(qiáng)對在校學(xué)生無償獻(xiàn)血知識的宣傳和溝通，不僅僅局限于在采血前向獻(xiàn)血者進(jìn)行有關(guān)獻(xiàn)血知識的宣傳，而且在采血過程中也要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與獻(xiàn)血者的相互溝通，并在獻(xiàn)血后做好回訪。（2）改善獻(xiàn)血環(huán)境，夏、冬兩季盡量在采血車上或室內(nèi)進(jìn)行采血，并保持空氣的流通。（3）采血時獻(xiàn)血人員按流程分批進(jìn)行獻(xiàn)血，以便降低獻(xiàn)血時人員嘈雜、喧嘩和等待時間過長。
為了持續(xù)穩(wěn)定地做好采供血工作，對低體重首次獻(xiàn)血的大學(xué)生應(yīng)勸說其獻(xiàn)血200 ml，而對該組人群再次獻(xiàn)血時，應(yīng)鼓勵其獻(xiàn)血400 ml，特別是男性；對于高體重大學(xué)生，尤其是＞70 kg者，應(yīng)從首次獻(xiàn)血開始鼓勵其獻(xiàn)血400 ml。另外，應(yīng)更多地鼓勵男性大學(xué)生參加獻(xiàn)血，而對女大學(xué)生獻(xiàn)血則應(yīng)更加注意做好其心理工作。
【參考文獻(xiàn)】
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