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心內科護士心理健康情況的調查及應對措施
目的：了解心內科護士的健康水平，并采取相應的措施。
方法：采用90項癥狀清單（SCL-90）對我科護理人員進行不計名測試。結果：（1）被試在強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮四個因子明顯高于國內常模（P<0.01）。（3）精神緊張源主要由于護理工作的高度風險性、家屬對醫療服務的不滿意及繼續和知識更新。結論：護士的心理健康狀況應引起高度關注。應對措施：（1）培養愛崗敬業精神，建立良好的護患關系；（2）轉變觀念，適應新形式下對醫療服務的需求；（3）合理處理好工作與學習的關系；（4）以多種形式參與減壓活動；（5）經常參加有利于身心健康的活動。
隨著我國水平的快速發展，人們物質生活水平的不斷提高，不僅對健康的意識增強，而且對醫療服務的需求也隨之提高。加之醫療體制不斷深化改革，護理人員尤其是從事老年人的護理及健康工作，日常的工作中承擔較多的職業風險性，他們的心理健康狀況如何，是我們值得關注的問題。
1 對象和方法
1.1 對象 被調查者均為我科從事臨床護理工作的護理人員。
1.2 調查內容 90項癥狀清單［1］（SCL-90）；
1.3 調查方法 將護士集中在一起，現場，受試者根據自身實際情況， 采取不計名形式獨立完成。
1.4 90項癥狀清單（SCL-90）的內容 90項癥狀清單共有90項，要求受試者根據自身情況，評定最近1周對自身影響的實際感覺。每一項有五級平分，即沒有1分，極輕2分，中度3分，偏重4分，嚴重5分。該量表共有軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子。
1.5 及結果分析 總分為90個單項分相加之和，因子分分別為各因子所包含的單項分相加之和。總分反映了病情的嚴重程度，因子分則反映了癥狀群的特點。
1.6 問卷 共發問卷16份，收回有效資料數16 份，有效率為100% ，具備較好的代表性。
1.7 一般資料 在16例中， 程度：中專1人，大專6人，本科9人；婚姻狀況：未婚7人，已婚9人。
2 結果
臨床護士（SCL-90）評分與國內常模比較，臨床護理人員在強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮四個因子得分較高，與國內常模相比，具有顯著性差異,說明他們存在較大的心理問題。
3 討論
心理健康是指個體心理在本身及條件許可范圍內所能達到的最佳功能狀態，而并非指絕對十全十美的狀態。人是心-身-境相互影響的統一體，即人作為一個生物體，不斷地與自然和社會環境相互作用，具有復雜的心理活動，同時人的心身、身境及心境之間相互影響，密切聯系。人以心身作為統一體來應變一定現實生活環境變化。科學家在研究維護健康人的因素時，就已經注意到某些心理上的工作負荷參數。眾多的流行病學研究表明，健康與工作時的社會心理因素有關，工作環境對軀體的刺激可引起疾病，多種因素可導致心理不健康，一個人能否有健康的心理決定于一個人對社會環境和工作負荷等的承受能力及適應能力。國外有關此方面的研究報道認為：職業責任大、工作繁重、壓力大、地位低、護患關系緊張等是常見的心理應激因素。護理人員由于職業的特殊性其所承受的壓力已成為一種職業性的危險［2］。國內張氏［3］、劉氏［4］等對護士心理健康的潛在因素進行了大量研究，結果是當外部壓力過大，超過心理承受的能力時，便會產生心理問題，嚴重時影響身心健康。本研究的結果是護理工作由于其服務對象的特殊性，經常面對病人的痛苦與死亡等不良刺激；護理人員為減輕病人的痛苦、挽救病人的生命日夜工作；臨床護士人員缺編，多變的應激環境，使護理人員應激源增加；有效支持系統的不足和護士多種角色與病人多種需要使護士經常發生內心的沖突等均易使護理人員心理失衡。可以說，張和劉氏的研究與本研究的結論基本一致。
護士作為實施護理工作的主體，除了要有良好的專業技術外，健康的狀況對護理工作有著積極的作用，而不良的心理健康狀況，則有負面和消極的影響。因此，對護理工作者進行心理健康干預，不僅有利于護理人員的身心健康，同時更有利于病人的早日，其意義十分深遠又及其重要。
本研究結果提示：臨床護士在強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、四個因子分明顯高與國內常模，提示由于臨床護理工作的特殊性、高風險性及繁重的工作壓力等，已經在一定程度上影響了護理人員的身心健康。為了提高臨床護理人員健康水平，以下措施將是有所裨益的。
3.1 培養愛崗敬業精神 ，建立良好的護患關系 關心病人，設身處解病人，盡可能了解每一個病人的病情，家庭成員關系等。每天與病人交談，了解其病情變化，及時向醫生反映，有針對性物治療，并針對其心理因素及家庭情況實施個別心理輔導，建立良好的護患關系，有利于保護病人及自身的安全。
3.2 轉變觀念，適應新形勢下社會對醫療服務業的需求 以病人為中心，理解家屬的情感困擾，當家庭成員得知親友患疾病時，他們往往顯得無助和無能為力，各種情緒反應都是可以理解的，家屬的指責和抱怨，正是他們無奈的表現，是他們內心的一種投射，理解了這一點，護士便可以以此為切入點，與家屬更好地溝通與交流，并適時地向家屬講解疾病的相關知識，可幫助家屬更好地配合治療。
3.3 合理處理好工作與學習的關系 工作時以完職工作為主，全身心投入到工作中。業余時間成立學習興趣小組，每人分配專題，每周集體學習1次，以了解本專業國內外最新信息和知識，積極參與討論，這樣既提高了專業水平，增進了學習興趣，又節約了大量的時間，同時也可減輕因學習負擔過重帶來的壓力。
3.4 參與減壓活動 以集體治療的形式每周1次。每個人應當學會體驗身體感受和情緒感覺，識別自身的負性情緒，了解負性情緒產生的原因，通過言語的方式表達出來。或以角色扮演，重新經歷當時的情景。這樣，有利于負性情緒的表達和釋放，并學習放松訓練的技巧，使身心放松，有利于身心健康。
3.5 從事有利于身心健康的活動，如唱歌、跳舞、書法、繪畫、養花種草等。既可以修身養性，同時又豐富了自身的業余生活，這些積極向上的活動，不僅和諧人際關系，同時也使身心愉悅，以更好的狀態投入工作。
參考文獻
［1］ 張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1993，6：16-24.
［2］劉玉馥，周莉.護士壓力研究進展.國外護分冊，1998，17：37.
［3］張秀嵐，刁明媚，孟寶珍，等.護理人群中抑郁狀況分析.中華護理雜志，1996，31：405.
［4］劉曉紅，周秀華.護士職業的人格特質研究.心理科學，1995，18：16.)
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