- 相關(guān)推薦
自擬加味通氣湯治療耳閉的臨床研究
耳閉，是以耳內(nèi)閉塞感、減退為主的疾病，多由耳脹反復(fù)發(fā)作或失治遷延而成，病史較長(zhǎng)，相當(dāng)于西醫(yī)耳科的慢性分泌性中耳炎，是引起耳聾的主要原因之一。我科自2005年開始，使用自擬加味通氣湯西醫(yī)療法耳閉，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。?1 臨床資料?
對(duì)耳閉病人進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組和對(duì)照組。治療組50例，其中男性28例，女性22例，年齡18——58歲，平均25歲，病史6個(gè)月——3年，平均18個(gè)月。對(duì)照組50例，其中男性31例，女性19例，年齡20——55歲，平均27歲，病史6個(gè)月——4年，平均16個(gè)月。?
全部病例均感耳內(nèi)閉塞感，患側(cè)頭悶脹感，自聽過(guò)強(qiáng)及低音調(diào)的耳鳴。全身癥狀不明顯，個(gè)別患者兼見脾胃虛弱、腎虛弱、腎陰虛的表現(xiàn)，兩組患者均除外腺樣體肥大、鼻腔及鼻咽部腫瘤等疾病。體檢檢查：兩組病例均見骨膜內(nèi)陷，標(biāo)志不清，骨膜呈淺黃、橙紅或琥珀色，多處可見液平面。純音聽覺測(cè)定：治療組，語(yǔ)言頻率氣導(dǎo)損失25——45 ，平均30 ，對(duì)照組，語(yǔ)言頻率氣導(dǎo)損失25——50 ，平均35 ，經(jīng) 檢驗(yàn)，兩組差別無(wú)顯著意義。聲阻抗測(cè)試：治療組，呈B型圖者32例，呈C型圖者18例，對(duì)照組，呈B型圖者35例，呈C型圖者15例，經(jīng) 檢驗(yàn)，兩組差別無(wú)顯著意義。?
2 治療方法?
2.1 對(duì)照組?
中耳腔液體形成是，即行鼓膜穿刺抽液術(shù)。每天做咽鼓管吹張1次。每天自行鼓膜按摩數(shù)次。?
2.2 治療組?
按照對(duì)照組的治療方法進(jìn)行治療外，同時(shí)服用自擬加味道氣湯。
加味道氣湯的藥物組成：柴胡、川 、香附、赤芍、桃仁、紅花、地龍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、石 普，10劑為一療程。脾胃虛弱者配合補(bǔ)中益氣湯，胃陰虛者配合耳聾左慈丸，腎陰虛者配合附件八煨湯。?
3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)?
隨訪3個(gè)月以上。治愈：耳閉塞感消失，患側(cè)頭部無(wú)悶脹感，無(wú)耳鳴，全身相關(guān)癥狀消失；純音聽闕測(cè)定，聽力恢復(fù)正常或言語(yǔ)頻率氣導(dǎo)提高25 以上；聲阻抗測(cè)定，顯示鼓腔壓圖恢復(fù)到A型；鼓膜恢復(fù)到正常形態(tài)，中耳腔無(wú)積液。好轉(zhuǎn)：耳閉塞感、患者頭部悶狀感。耳鳴及全身癥狀減輕；純音聽闕測(cè)定：氣導(dǎo)言語(yǔ)頻率提高15 以上；聲阻抗測(cè)定，鼓室壓圖恢復(fù)到A或C型；鼓膜輕度內(nèi)陷，中耳腔偶見少許積液。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變，純音聽闕測(cè)定、聲阻抗測(cè)定與治療前無(wú)改善，中耳腔積液反復(fù)形成。? 4 結(jié)果?
組，服藥1個(gè)療程15例，服藥2個(gè)療程30例，服藥3個(gè)療程以上者5例，治愈31例（62%），有效15例（30%），無(wú)效4例（8%）。對(duì)照組，治愈12例（24%），有效14例（28%），無(wú)效24例（48%）。兩組對(duì)比，經(jīng) 檢驗(yàn)，P 0.01，有非常顯著意義。?
5 討論?
耳閉，《內(nèi)經(jīng)》最早述及，如《素問(wèn) 生氣道天論篇》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥，目者不可視，耳閉不可以聽”。但耳閉作為病名，首見于明朝方隅所著自治州自治州自治州自治州自治州自治州自治州自治州自治州自治州自治州重中之重重中之重，醫(yī)林繩墨》卷七，其曰：“耳閉者，乃屬少陽(yáng)三焦之經(jīng)氣閉也”，“或有年老，氣血衰弱，不能全聽，謂之耳閉”。建國(guó)后，第四版中醫(yī)本科教材中《中醫(yī)耳鼻喉》，以耳脹、耳閉為題編寫了本病，并提出分別急、慢性分泌性中耳炎相似，耳閉主要是耳脹炎癥或反復(fù)發(fā)作遷延而成，主要病機(jī)是邪毒滯留，氣瘀阻而成，治宜行氣活血，道竅開閉。
筆者根據(jù)本病的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)和借鑒清代名醫(yī)王清任的活血化瘀理論，在通竅散和補(bǔ)陽(yáng)還五湯的基礎(chǔ)上，自擬了加味通竅湯，并配合以鼓膜穿刺抽液為主的西醫(yī)療法治療本病。加味湯中的柴胡疏利少陽(yáng)經(jīng)氣，引藥直達(dá)病所，香附開郁行滯，石菖蒲芳香通竅，川芎行氣調(diào)血，地龍通經(jīng)活絡(luò)，桃仁、赤芍、紅花活血祛瘀，白術(shù)、茯苓健脾利濕化濁，同時(shí)有利于中耳積液的排除。臨證時(shí)，視患者全身情況，或健脾，或滋腎陰、或補(bǔ)腎陽(yáng)。同時(shí)配合鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹張、鼓膜按摩治療，如此中西合璧，共筑標(biāo)本兼治之功，有效率達(dá)92%，明顯高于對(duì)照組。降低了因本病導(dǎo)致的耳聾致殘率。
【自擬加味通氣湯治療耳閉的臨床研究】相關(guān)文章：
自擬加味酸棗仁湯治療頑固性失眠的療效觀察03-06
對(duì)腋臭治療的臨床研究03-18
補(bǔ)中益氣湯加味治療產(chǎn)后缺乳的臨床觀察03-26
肺炎胸部物理治療的臨床研究11-19
肺部疾病治療臨床研究論文11-20
小柴胡湯合多慮平治療惡劣心境臨床觀察03-19