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護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用及效果觀察
目的:探討并比較護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的療效。方法:通過對(duì)55例老年高血壓患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、認(rèn)知干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥干預(yù)等護(hù)理措施，分別在干預(yù)前后通過問卷調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者對(duì)高血壓飲食、運(yùn)動(dòng)、體重、疾病知識(shí)掌握，對(duì)藥物依從性明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)可以提高患者自我保健意識(shí)和保健能力，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)及不良的生活方式，有效控制血壓，提高自我管理疾病能力。老年人;高血壓病;護(hù)理干預(yù)
目前，我國(guó)是全世界老齡人口最多的國(guó)家之一，同時(shí)也是全世界老齡化速度最快的國(guó)家[1]。高血壓是我國(guó)老年人常見的心血管病，導(dǎo)致高血壓的原因除與遺傳有關(guān)外，更多是不良生活方式造成的，具有不良生活方式越多的人，其高血壓的病情越嚴(yán)重[2]。我科自2008年1月至2009年9月期間對(duì)55例老年高血壓患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1臨床資料與方法
1.1一般資料:選擇2008年1月至2009年9月在本科確診為高血壓老年住院患者55例，其中男性49例，女性6例，年齡72~91歲，平均年齡83歲，生活均能自理。所有病例均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，Ⅰ期高血壓28例，Ⅱ期高血壓18例，Ⅲ期高血壓9例。
1..2方法:
1.2.1 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)“老年高血壓調(diào)查表”，在護(hù)理干預(yù)前向每一位住院的老年高血壓患者（55例）發(fā)放問卷（調(diào)查表），在通過進(jìn)行護(hù)理干預(yù)1年后，再次對(duì)這55例老年高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.2.2護(hù)理干預(yù)措施:
1.2.2.1 心理疏導(dǎo) 老年高血壓患者多有焦慮、抑郁、易激動(dòng)等心理情緒，應(yīng)尊重和關(guān)心患者，對(duì)不同的個(gè)體運(yùn)用理解、安慰、幫助、鼓勵(lì)、支持等措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者說明情緒變化與疾病的關(guān)系，鼓勵(lì)患者要心胸開闊、樂觀舒暢，保持老有所養(yǎng)、老有所樂的良好心態(tài)，控制不愉快的情緒，避免情緒波動(dòng)，以免誘發(fā)或加重高血壓。
1.2.2.2 認(rèn)知干預(yù) 根據(jù)對(duì)不同患者能力的評(píng)估進(jìn)行不同程度及形式的健康指導(dǎo)，包括定期舉辦高血壓相關(guān)知識(shí)的健康教育講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)、宣傳資料、電話咨詢等方法，向患者傳授高血壓的病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、主要方法、并發(fā)癥的預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，使患者和家屬了解高血壓的診療知識(shí)及預(yù)防措施、服藥注意事項(xiàng)以及高血壓與運(yùn)動(dòng)、情緒、飲食、不良嗜好的關(guān)系及危害性。對(duì)年齡偏大或其他特殊情況者，采取一對(duì)一指導(dǎo)方法以及家屬代學(xué)方式，普及自我防治知識(shí)。每月電話隨訪或詢?cè)\家訪1~2次，并指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血壓、監(jiān)督患者護(hù)理干預(yù)的執(zhí)行情況。
1.2.2.3 飲食干預(yù) 通過對(duì)患者飲食習(xí)慣的評(píng)估，找出其危險(xiǎn)因素，戒煙、限酒。要控制膽固醇食品，宜清淡飲食，嚴(yán)格控制鹽的攝入量＜5g/d，適當(dāng)控制總熱量，不吃刺激性食物，避免暴飲暴食。多吃一些保護(hù)血管和具有降壓作用的食品，比如豆類、玉米、大蒜、蘋果等[4]。多吃蔬菜和易消化食物，增加膳食纖維，保持大便通暢。把高血壓保健食譜打印成冊(cè)送給患者，并定期檢查干預(yù)實(shí)施情況。
1.2.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 勞逸結(jié)合、動(dòng)靜結(jié)合是健康長(zhǎng)壽的保證。老年人應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，適量的運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血管壁的新陳代謝，使血壓緩慢下降；同時(shí)減輕體重，舒經(jīng)活絡(luò)，增強(qiáng)血管壁的彈性。患者根據(jù)自身狀況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、快走、慢跑、打太極拳、舞太極劍等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3~6次，每次30~60min，量力而行，以不感到心跳氣喘和疲勞為原則。運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持有序、有恒、有度，生活，保證充足的睡眠[5]。
1.2.2.5 用藥干預(yù) 高血壓治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，必須遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，告誡患者不能根據(jù)自己感覺血壓高或低來(lái)增減藥物，不可隨意突然停藥，應(yīng)根據(jù)患者身體狀況和療效情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇作用好、副作用小的降壓藥物。
2 結(jié)果
2.1老年高血壓患者在護(hù)理干預(yù)前后不良生活方式的改變 見表1。
表1護(hù)理干預(yù)前后不良生活方式改變情況
2.2護(hù)理干預(yù)前后高血壓患者對(duì)高血壓的知曉率、服藥率及血壓控制率的變化 見表2。
表2護(hù)理干預(yù)前后知曉、服藥及血壓情況比較 例（率%）
2.3護(hù)理干預(yù)前后血壓比較 見表3
表3護(hù)理干預(yù)前后血壓比較 （mmHg，x±s）
3討論
運(yùn)用護(hù)理模式，在配合藥物的同時(shí)，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)是改善老年高血壓預(yù)后的另一種有效手段[6]。高血壓是一種典型的生活方式疾病，而健康的生活方式包括合理飲食、控制體重、減少食鹽攝入、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡，可使高血壓發(fā)病率下降55%，冠心病、腦卒中發(fā)生率減少75%[7]。
護(hù)理干預(yù)前患者對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不足，不良生活方式比率高。護(hù)理干預(yù)后患者重視合理飲食，掌握低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高纖維素、禁食腌制品膳食的控制飲食方法。通過合理的護(hù)理干預(yù)措施，1年后，有96%的患者熟悉了解高血壓的病因、臨床表現(xiàn)、危害、預(yù)防和治療等相關(guān)知識(shí)，患者及家屬學(xué)會(huì)了自我監(jiān)測(cè)血壓及注意事項(xiàng)，樹立了良好的健康理念，大大提高了自我保健意識(shí)和保健能力，達(dá)到了有效控制血壓的目的。另外，通過對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知、心理、行為等護(hù)理干預(yù)，調(diào)動(dòng)了患者治療疾病的積極性，提高了患者對(duì)服藥治療的依從性，同時(shí)對(duì)高血壓疾病的自我管理能力顯著提高。
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