老年人心力衰竭的健康教育

老年人心力衰竭的健康教育

        心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合癥，絕大多數情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和（或）體循環淤血的表現。是老年人常見病，多發病。據流行病學調查發現，50-60歲年齡段心衰發病率為1%，80歲以上發病率為10%，老年人隨著年齡的增大，各器官、系統均發生生理性老化，免疫功能、抗病能力、各器官的儲備功能均顯著下降，因此，老年人易患心力衰竭。我院內科老年病員多，住院時間長，病情復雜。通過多年的臨床觀察及，我認為做好預見性護理是防止心力衰竭的關鍵。
        1　臨床特征
        1.1 老年人心力衰竭癥狀多不典型。癥狀多樣、反復發作、變化急劇。部分患者已處于中度心衰，可完全無癥狀或僅表現為極度疲倦，一旦受到某種因素誘發，及可發生重度急性心衰，危及生命。老年人也有在白天出現陣發性呼吸困難，尤其是餐后或體力活動后。老年人發生急性左心衰時，由于心輸出量下降，造成腦供血不足，多出現腦缺血癥狀，如意識障礙、失眠等。
        1.2 老年人急性心力衰竭的誘因以呼吸道感染、急性心肌缺血最為常見。心臟病并發心律失常以及輸液、勞累、情緒激動，飽餐、電解質和酸堿平衡紊亂的均可誘發心衰。
        1.3 多病因性：老年人往往同時患有幾種心臟病，以其中一種為主要原因，其他則參與并加重心衰，使病情復雜化。冠心病、高血壓是老年人心衰的最常見的原因。
        2　護理對策
        老年人心衰病因多樣、變化莫測、處理復雜、死亡率高。做好預見性護理是防止病情進一步惡化，為救治贏得時機的有效措施。
        2.1 預防各種感染。感染是心衰的常見誘因，其中以呼吸道感染占首位，其次為風濕熱，而女性患者泌尿道感染也是常見的誘因。
        2.1.1 適當鍛煉身體，增強抵抗力，冬春季不到或少到公共場所，預防感冒，吸煙者勸其戒煙，并限過量飲酒。
        2.1.2 預防交叉感染。
持續吸氧者要每日更換濕化瓶和鼻導管，吸痰時使用一次性吸痰管，每次一根，用后棄去。
        2.1.3 積極上呼吸道感染。合理正確地選擇抗生素，使其發揮最大作用。護士應了解藥物的作用，正確選擇溶媒、青霉素類的藥物現用現配。以免產生過敏及降低藥效。
        2.1.4 加強基礎護理。注意保持室溫18-22℃左右，濕度50-60%，定時開窗通風。不能進食者，定時進行口腔護理。        2.2 加強心血管系統的護理
        2.2.1 老年人往往同時患有多種慢性疾病，心肺功能差。控制好輸液的量和速度，一般為50-60滴/分為宜，必要時用輸液泵控制輸液速度，并告訴病人及家屬此做法的重要性，以防其隨意調快滴速，誘發急性肺水腫。
        2.2.2 注意心律失常的觀察。心率過快（＞150次/分）或過緩（＜40次/分），頻繁的早搏及嚴重的房室傳導阻滯等，均可使心輸出量降低，誘發心力衰竭。因此要密切觀察，必要時監測心率、心律及心電圖變化，并給予持續低流量吸氧，以補充氧的消耗。
        2.2.3 嚴密觀察病情變化。老年患者存在不同程度的腦動脈硬化，反應遲鈍。老年人心衰癥狀多不典型。有時甚至無任何癥狀而突然發病，對夜間平臥熟睡中，突然被迫坐起，伴有咳嗽、咯泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音，提示為左心衰竭，應快速積極搶救。另外，體力活動和情緒激動、氣候變化、排便困難、電解質紊亂、勞累、飽餐、失眠及意識障礙都是心衰的常見誘因，因此及時發現和消除誘因，對防治心衰具有重要意義。
        2.2.4 保持樂觀穩定情緒，對任何事情都應用平和的心態，避免過度情緒激動和悲傷。
        2.2.5 休息與活動。保證充足的睡眠和休息時間，減少機體耗氧、減輕心臟負擔，讓病人取半臥位或端坐位安靜休息，限制活動量，盡量減少活動中的疲勞。
        2.2.6 加強飲食護理。限制鈉鹽的攝入，避免增加水鈉潴留，加重心臟的前負荷而誘發心衰，食鹽量每日不能超過5g，應用利尿劑者可適當放寬。含鈉鹽高的食物包括腌制品、海產品、發酵面食、罐頭、味精、

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