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高風(fēng)險(xiǎn)原位同種異性心臟移植術(shù)后支氣管狹窄的急診支架置入治療
畢業(yè)論文
| 全部作者： | 趙永祥 趙玲玲 易波 柯明耀 單忠貴 范欽明 葉啟發(fā) 黃祖發(fā) 廖崇先 |
| 第1作者單位： | 中南大學(xué)湘雅3醫(yī)院衛(wèi)生部移植醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究中心 |
| 論文摘要： | 目的:探討極高風(fēng)險(xiǎn)原位心臟移植術(shù)后因左主支氣管軟化狹窄塌陷急診支架置入的治療效果。方法:分析1例擴(kuò)張性心肌病合并重度肺動(dòng)脈高壓、左主支氣管軟化塌陷狹窄致左肺通氣功能障礙、混合性（以中樞性為主）呼吸睡眠暫停綜合征等多種合并癥患者原位心臟移植術(shù)后行支氣管支架置入治療的風(fēng)險(xiǎn)及療效。結(jié)果：患者經(jīng)支架置入后左肺通氣功能障礙解除，高碳酸血癥、低氧血癥、肺動(dòng)脈高壓明顯緩解，移植心臟功能得到恢復(fù)。結(jié)論：原位心臟移植術(shù)后支氣管軟化塌陷狹窄的急診支架置入治療可改善支氣管軟化狹窄所致通氣功能障礙，提高心臟移植成活率。 |
| 關(guān)鍵詞： | 心臟移植 支氣管狹窄 支架置入 遠(yuǎn)程下載 論文(免費(fèi)PDF論文全文) |
| 發(fā)表日期： | 2006年05月18日 |
| 同行評(píng)議： | 擴(kuò)張性心肌病晚期，病人由于長(zhǎng)期的左心功能衰竭導(dǎo)致肺小血管阻力增加，多伴有不同程度的肺動(dòng)脈高壓，移植后的心臟難以適應(yīng)明顯升高的肺動(dòng)脈高壓，而存在右心竭的高危險(xiǎn)性；由于擴(kuò)大心臟長(zhǎng)期壓迫左主支氣管致軟化塌陷狹窄而引起肺通氣功能障礙，另外，患者合并混合性（中樞性為主）呼吸睡眠暫停綜合癥等，上述因素共同構(gòu)成對(duì)患者生命的危險(xiǎn)，增加了心臟移植手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。作者分析該例治療過程中，影響心臟移植術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)的因素（血壓低），缺乏肺血管阻力大小的客觀指標(biāo)，在改善移植心臟功能、處理右心后負(fù)荷方面缺乏直接依據(jù)；實(shí)際上，心臟移植后，左主支氣管失去自體擴(kuò)大心臟的支撐而導(dǎo)致軟化塌陷狹窄、通氣功能障礙是主要危險(xiǎn)因素，從術(shù)后早期支架置入治療效果上得以證實(shí)。目前公認(rèn)，支氣管狹窄引起肺通氣功能障礙最有效的搶救措施是支架置入，而作者等對(duì)該例術(shù)前相對(duì)危險(xiǎn)度評(píng)估應(yīng)該是明確的，急診置入支架治療使患者得以救治。擴(kuò)張性心肌病終末期心臟移植術(shù)后引起支氣管軟化塌陷狹窄導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙，國(guó)內(nèi)報(bào)道較少，作者分析報(bào)道1例搶救經(jīng)過，效果滿意，其結(jié)果對(duì)臨床提供了良好的理論參考和實(shí)用價(jià)值。 |
| 綜合評(píng)價(jià)： | |
| 修改稿： | |
| 注：同行評(píng)議是由特聘的同行專家給出的評(píng)審意見，綜合評(píng)價(jià)是綜合專家對(duì)論文各要素的評(píng)議得出的數(shù)值，以1至5顆星顯示。 | |
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