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護理干預影響骨折患者術后疼痛的臨床觀察
摘要：目的：觀察護理干預對骨折患者術后疼痛的影響，探討減少術后患者疼痛的有效方式。方法：選取2013年12月-2015年2月我院收治的骨折手術患者110例，按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組患者55例。對照組患者使用常規方式進行護理，觀察組患者在對照組治療的基礎上加用綜合的方式進行護理，觀察兩組患者對護理的滿意程度情況，比較兩組患者護理的總有效率。結果：經過護理后，對照組患者顯效23例，有效12例，無效10例，治療的總有效率為81.82%;觀察組患者顯效30例，有效24例，無效1例，治療的總有效率為98.18%，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。在護理滿意度評分方面，觀察組患者明顯高于對照組患者，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。結論：綜合護理這一方式應用于骨折患者術后疼痛護理中具有極強的臨床應用價值，能夠改善患者的疼痛狀況，值得在臨床中推廣應用。
關鍵詞：護理干預;臨床觀察;有效方式;常規方式;骨折患者術后疼痛
疼痛是一種對人們的生理、心理等影響較大的復雜性活動，主要是機體對傷害而產生的一種心理綜合活動。骨折術后疼痛需要很長的一段時間來修復組織的損傷，受較多的因素影響，因此做好骨折手術后的護理干預，對術后減輕骨折患者疼痛具有十分重要的價值。為了探討護理干預影響骨折患者術后疼痛的具體情況，我院特進行了一次研究，取得了較為良好的效果，現將具體情況報告如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年12月-2015年2月我院收治的骨折手術患者110例，按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組患者55例。對照組患者男性30例，女性25例，年齡范圍在27～63歲之間，平均年齡為(38.21±2.25)歲。其中股骨干骨折患者11例，所占比例為20%;股骨頸骨折的患者13例，所占比例為23.64%;脛腓骨骨折的患者10例，所占比例為18.18%;尺骨骨折的患者12例，所占比例為21.82%;肱骨骨折的患者9例，所占比例為16.36%;觀察組患者男性28例，女性27例，年齡范圍在22～64歲之間，平均年齡為(37.14±2.16)歲。其中股骨干骨折患者15例，所占比例為27.27%;股骨頸骨折的患者7例，所占比例為12.73%;脛腓骨骨折的患者13例，所占比例為23.64%;尺骨骨折的患者10例，所占比例為18.18%;肱骨骨折的患者10例，所占比例為18.18%。
兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料對比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
對照組患者使用常規方式進行護理，觀察組患者在對照組治療的基礎上加用綜合的方式進行護理。對照組患者的護理方式就是遵照醫囑來進行護理。
綜合護理主要包括：1、進行疼痛教育。教育的主要內容就是向患者介紹疼痛的相關知識、疼痛評估的主要方式，以及護理人員還需要讓患者了解到早日鍛煉和早日康復的重要性、止痛的方式等。通過對疼痛進行教育能夠讓患者對術后疼痛有一個更加準確地認識，減少患者對疼痛的恐懼心理。另外需要注意的是護理人員需要每天詢問患者疼痛情況，有利于護理方案的調整，促進患者早日康復;2、生活方面的護理。在白天需要遮擋強光，在晚上需要及時關燈休息，這樣能夠讓患者盡快恢復。另外在進行各種操作的過程中需要做到動作輕柔，盡量減少刺激性聲音的發生。另外在適當的時候放一些輕音樂，與患者進行交談，帶領患者觀看輕松幽默的電視節目能夠分散其注意力，從而達到減少疼痛的目標。如果患者需要長期臥床則需要幫助患者翻身、擦拭，做好口腔護理和皮膚護理，防止壓瘡等并發癥情況發生，為患者制定康復鍛煉;3、心理干預。心理干預是在日常生活中與患者進行溝通時進行的，首先需要與患者建立良好的關系，增強患者的信任，另外還需要時刻了解患者的想法，及時糾正消極的心理態度;4、放松護理。放松不僅指身體上的放松，還指心理上的放松。身體上的放松能夠降低肌肉的緊張程度，心理上的的放松能夠降低機體的痛苦。放松療法的形式主要包括呼吸訓練、放松腹背肌、緩慢腹式呼吸等。
1.3觀察指標
觀察兩組患者對護理的滿意程度情況，比較兩組患者護理的總有效率。
1.4評價指標
顯效：患者的疼痛癥狀全部消失或疼痛的程度較輕，能夠下床進行輕微的活動，并且正常的活動和睡眠都不會受到影響，無醫療糾紛情況發生，患者生活質量明顯提高;有效：臨床疼痛情況得到明顯的改善，活動需要在護理工作人員的幫助下方可進行，正常活動和睡眠受到了一定的影響，患者生活質量有所提高;無效：患者的疼痛情況沒有得到改善反而出現更加嚴重的情況，嚴重影響了患者的正常活動和睡眠，局部使用藥物治療并不能得到緩解。
1.5統計學方法
對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義。
二、結果
對照組患者顯效23例，有效22例，無效10例，治療的總有效率為81.82%;觀察組患者顯效30例，有效24例，無效1例，治療的總有效率為98.18%，兩組患者的相關結果經統計學分析后發現，X2=8.18，P=0.004，P<0.05，具有顯著性差異和統計學意義，護理滿意度評分情況見表1。
表1 對照組患者于觀察組患者護理滿意度評分比較表
三、討論
隨著經濟的發展，人們對護理的要求越來越高，疼痛已經成為人們密切關注的話題，從目前人們對此的關注度上來看，疼痛已經與體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓情況等成為了關鍵性的生命體征【1】，因此怎樣減輕患者的痛苦成為臨床護理的重要研究方向之一。
手術疼痛是一種惡性的刺激，會給患者的機體造成較為嚴重的病理反應，并且還會對多個系統功能產生較為負面的影響，最為嚴重的情況下還會引發多種并發癥情況【2】。骨折患者手術后疼痛現象最為常見，也是疼痛最為強烈的一種情況，主要的高發階段在手術后的1～3天之間，據相關研究表明，骨折手術后有91%的患者會發生強烈疼痛情況。另外需要注意的是，骨折手術后的患者如果發生疼痛現象很容易引起肌肉收縮、血管收縮的情況，還會增加氧耗情況，降低患者的免疫力，還會給患者的代謝造成一定的影響，推遲了患者康復需要的時間，因此需要找到一種有效的護理方式來緩解患者的疼痛，提高患者的生活質量【3】。
常規的護理方式內容比較單一，護理的效果不但不夠明顯反而還會出現疼痛感加重的情況。綜合護理的方式主要包括心理干預、疼痛護理等進行綜合護理，減少了患者焦慮、抑郁等不良心理，從本次的研究的結果上來看，觀察組患者的效果明顯優于對照組患者證明了這一觀點的正確性。
綜上所述，在骨折患者術后疼痛護理中采用綜合護理的方式能夠改善患者疼痛的狀況，減少了疾病給患者帶來的痛苦。另外還能在極大程度上提高患者對護理的滿意度情況，具有極強的臨床應用價值，值得在臨床中大力推廣應用。
參考文獻：
[1]何瓊芳，邵松玲，譚永花，丘宇輝，曾瑞芬，許亦純. 護理干預影響下肢骨折患者術后疼痛的臨床觀察[J]. 中外醫療，2014，09：164-165.
[2]索文麗. 護理干預影響骨折患者術后疼痛的臨床觀察[J]. 蚌埠醫學院學報，2014，04：543-545.
[3]況學芳. 護理干預影響骨科患者術后疼痛的臨床觀察[J]. 黑龍江醫藥，2014，05：1257-1258.
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