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腹部閉合性損傷診斷中CT的臨床應(yīng)用價值
隨著交通意外事故以及其他意外傷發(fā)生幾率的不斷增多,臨床腹部閉合性損傷發(fā)病率也有明顯上升，下面是小編搜集整理的一篇相關(guān)論文范文，歡迎閱讀借鑒。
腹部閉合性損傷是臨床上十分常見的急腹癥,近年來隨著交通事故的頻發(fā),該病癥的發(fā)病率也有明顯上升。盡早明確患者的臟器損傷情況,并予以積極治療是提高患者生存幾率、減輕患者痛苦的關(guān)鍵[1].本次研究以2013年5月~2015年4月于本院接受治療的經(jīng)手術(shù)病理檢驗確診為腹部閉合性損傷的60例患者作為研究對象,探究CT對腹部閉合性損傷診斷價值,現(xiàn)將分析結(jié)果及研究結(jié)論報告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年5月~2015年4月于本院接受治療的60例經(jīng)手術(shù)病理檢驗確診為腹部閉合性損傷患者作為研究對象,其中男34例,女26例。患者年齡21~66歲,平均年齡(39.2±6.3)歲。41例患者為車禍傷,11例為高處墜落傷,6例為鈍性傷,2例為擠壓傷。所有患者均在傷后4h內(nèi)入院就診,均進(jìn)行超聲以及CT檢查。
1.2 方法所有患者均進(jìn)行超聲以及CT檢查。
1.2.1 超聲檢查方法采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者腹腔、盆腔、肝臟、腎臟、胰腺、脾胃等臟器進(jìn)行多角度、多切面探查,掃描時要密切注意患者各個臟器位置、形態(tài)是否存在異常,組織間是否存在不明液體,臟器是否存在損傷以及回聲帶均質(zhì)情況等。
1.2.2 CT檢查方法采用CT對患者腹部進(jìn)行平掃,并采取軸位。掃描范圍在劍突至腎臟下緣之間,從上至下逐層進(jìn)行。對患者靜脈快滴100ml濃度為60%的泛影葡胺對損傷區(qū)域進(jìn)行重點掃描,著重注意患者腹腔內(nèi)血管病變,對于可疑區(qū)域要進(jìn)行多角度薄層掃描,以此降低漏診幾率。對比兩種診斷方法的準(zhǔn)確率。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]依據(jù)患者術(shù)中及術(shù)后病理檢查結(jié)果作為準(zhǔn)確率判定標(biāo)準(zhǔn),若超聲或CT檢查結(jié)果與術(shù)中及術(shù)后病理檢查結(jié)果相一致則可判定為準(zhǔn)確,若對比結(jié)果顯示不一致則可判定為漏診。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 兩種診斷結(jié)果比較CT檢查診斷結(jié)果與術(shù)中及術(shù)后病理結(jié)果相對照顯示,準(zhǔn)確率為93.3%(56/60)，超聲檢查準(zhǔn)確率為78.3%(47/60)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 CT對腹部閉合性損傷診斷結(jié)果分析聯(lián)合美國創(chuàng)傷外科學(xué)會器官損傷分級標(biāo)準(zhǔn)以及CT檢測結(jié)果對60例腹部閉合性損傷中的脾、肝、腎臟損傷進(jìn)行分級[3],其中24例為脾臟損傷:8例為Ⅰ級,12例為Ⅱ級,4例為Ⅲ級。19例為肝臟損傷:7例為Ⅰ級,3例為Ⅱ級,4例為Ⅲ級,5例為Ⅳ級。7例為腎臟損傷:3例為Ⅰ級損傷,2例為Ⅱ級,2例為Ⅲ級。其他5例為空腸破裂,4例為胃部損傷,1例為胰腺損傷。
3、討論
隨著交通意外事故以及其他意外傷發(fā)生幾率的不斷增多,臨床腹部閉合性損傷發(fā)病率也有明顯上升,近年來研究發(fā)現(xiàn)該病癥已經(jīng)成為急診病患死亡的主要原因之一[3].腹部閉合性損傷主要包含空腔臟器損傷以及實質(zhì)性臟器損傷。胃腸道、膽囊等屬于空腔損傷,其主要臨床表現(xiàn)以腹膜炎為主。
肝、脾、腎等則屬于實質(zhì)性臟器損傷,主要以出血為主。早期診斷并予以及時處理是挽救患者生命的關(guān)鍵。臨床腹部閉合性損傷多采用超聲以及CT進(jìn)行診斷。超聲檢查因具有費用較為低廉、操作簡單且不會對患者造成創(chuàng)傷等優(yōu)點,故在臨床應(yīng)用較為廣泛,但近年來有相關(guān)研究結(jié)果顯示超聲檢查方法較易受到體位、胃腸蠕動等因素影響,故臨床診斷準(zhǔn)確率相較于CT而言并不理想[4].
從本次研究結(jié)果來看CT診斷的準(zhǔn)確率為93.3%明顯高于超聲診斷率準(zhǔn)確率78.3%(P<0.05)，且相對而言超聲僅能判斷出臟器是否存在損傷,而CT則可在此基礎(chǔ)上對腹部閉合性損傷進(jìn)行定位以及定性,對提高患者生存幾率,改善患者預(yù)后質(zhì)量均具有積極意義,故值得推廣。另外從本次研究中發(fā)現(xiàn)因CT的診斷費用相對較高,且不適用于生命體征不穩(wěn)定以及不宜搬動的患者,故在臨床腹部閉合性損傷中具體診斷方法選擇中應(yīng)依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理選擇,以便提高臨床診斷準(zhǔn)確率,提高患者診療安全及滿意度。
綜上所述,CT檢查腹部閉合性損傷的臨床準(zhǔn)確率相對較高,并可對患者的損傷情況進(jìn)行初步分級,不會受體位及其他因素的干擾,可為臨床治療及診斷提供必要參考矯正,值得在臨床大力推廣。(表略)
參考文獻(xiàn)
[1]胡征宇,金建鋒.CT對急診腹部閉合性損傷的診斷價值.浙江創(chuàng)傷外科,2015,23(1)：172-173.
[2]張健,郭新友.CT對腹部閉合性損傷診斷價值的研究.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,32(1)：31-34.
[3]張長順,胡強(qiáng)恩,莫潔,等.CT平掃對腹部閉合性損傷的診斷價值.中國臨床醫(yī)學(xué),2013,34(1)：83-84.
[4]孫豐軍,張淑蕓.B超和CT在腹部閉合性損傷診斷中的價值.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,28(4)：36-37.
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