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PET/CT在臨床中的應用大學生論文參考
作者：洪蕾
【關鍵詞】PET/CT 臨床應用
PET/CT是將PET和CT進行結合，利用CT可以提供更加準確的解剖位置而彌補PET的不足，使其在臨床的應用更加廣泛。本文就PET/CT在神經系統、心血管系統和腫瘤系統中的臨床應用分別進行闡述。
1 PET/CT在神經系統中的臨床應用
1.1阿爾海默茨病（AD） PET/CT檢查在AD早期診斷和鑒別診斷中較有價值。Engler等發現應用與β-淀粉樣蛋白（β-AP）相結合的化合物PIB標記后可進行腦β-AP顯像，有助于AD的早期診斷、認知功能損害評價、療效評價和危險人群的篩查，且有助于預測輕度認知功能障礙患者是否發展成AD.
1.2帕金森病（PD） PD病理改變是以黑質紋狀體通路為主的，對于早期癥狀不典型者診斷較困難。而18F-多巴胺PET可對PD高危人群進行早期診斷，可客觀評價病情嚴重程度，在鑒別原發和繼發PD中有很大作用。此外，多巴胺受體顯像在PD早期診斷、繼發性PD的鑒別診斷、左旋多巴替代治療對象的篩選和療效的評定中均有指導作用.
1.3癲癇 PET顯像表現主要為發作間期18F-FDG代謝減低，發作期代謝增高。對于顳葉內外的癲癇定位準確率均超過90%.
1.4藥物成癮 在藥物成癮領域，腦顯像主要通過相關神經遞質的受體、轉運體等作為顯像劑，因此利用PET/CT可以較清晰地顯示此區域，有望為研究藥物成癮治療提供新的階層。
1.5精神疾病 PET可提示精神疾病在腦血流、代謝、神經遞質等方面的異常。神經受體顯像發現多種精神疾病表現為5-羥色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸等受體系統功能異常。
2 PET/CT在心血管系統中的臨床應用
2.1冠心病 PET/CT通過結合PET心肌灌注顯像和CT冠狀動脈造影對冠心病患者行形態和功能的綜合評價，彌補了冠狀動脈造影診斷冠心病無法顯示功能特征方面的不足。在早期冠心病危險人群中，PET/CT通過冠狀動脈鈣化積分的評價結合心肌血流儲備測量能增加識別早期冠心病危險人群，通過改變他們的生活方式及藥物治療而降低心血管病危險。
2.2心力衰竭 PET的18F-FDG顯像結合心肌灌注顯像既能獲得心功能信息，還能鑒別功能障礙心肌的存活性。利用CT冠狀動脈造影可準確判斷有無冠心病，利用PET心肌灌注可確定心功能障礙心肌是否為可逆性損害，為此PET/CT有助于心力衰竭患者病因診斷、預后評估，且能避免不必要的有創檢查。
3 PET/CT在腫瘤系統中的臨床應用
3.1早期診斷 腫瘤早期時CT檢查容易漏診且難以區別良惡性，但腫瘤由于其代謝水平明顯不同于正常細胞，對18F-FDG的攝取遠遠高于正常組織和良性腫瘤，則結合PET的高18F-FDG聚集生物學特性，有助于早期尚無明顯癥狀的腫瘤小病灶的檢出。
3.2尋找原發灶和轉移 臨床中經常發現一些腫瘤轉移灶，而原發灶和全身情況并不清楚；或體檢中發現腫瘤標志物明顯提高，常規檢查卻未發現病灶；或雖然檢查發現原發灶，但是需要明確有無轉移灶。選擇PET檢查，則可在腫瘤功能、代謝變化，尋找轉移性腫瘤原發灶方面發揮很重要的作用.
3.3良惡性腫瘤的鑒別診斷 FDG標準攝取值（SUV）在惡性腫瘤中明顯增高。有研究表明將SUV值≥2.5作為判斷良惡性腫瘤的相對客觀指標，對結果判斷有很大的指導作用。一般認為惡性程度越高，其SUV值就越高.
3.4臨床分期 腫瘤臨床分期在指導臨床治療策略中起了很重要的作用，18F-FDG檢查既能檢出原發灶又能檢出轉移灶，且能了解全身臟器累積情況，一般隨著腫瘤惡性程度的增高，18F-FDG攝取率也增高，故可利用此特點評估腫瘤的惡性程度，故可提高腫瘤分期的準確性。
3.5監測腫瘤復發、轉移及療效評估 PET/CT可通過監測腫瘤細胞代謝活動的早期改變提示腫瘤復發，同時監測是否有遠處轉移。且可對腫瘤標志物升高而常規解剖影像學正常的病例進行監測。同時PET/CT對放化療早期療效評估有很大優勢。
3.6指導活檢和介入治療。
3.7指導放療計劃 CT結合了PET后能明確顯示腫瘤活性區，更有利于針對性地指導放療計劃。
總之，隨著影像學技術的發展，PET和CT同機結合，相互補充了各自的不足，在多種疾病系統中發揮了越來越重要的作用。但其仍存在不足之處，盡管如此我們仍相信隨著技術的不斷進步，PET/CT在臨床中的應用會越來越廣泛。
參 考 文 獻
潘中允。PET診斷學。北京：人民衛生出版社，2005年5月第1版。
屈婉瑩。正電子發射計算機體層攝影-CT及其在腫瘤學中的臨床應用。中華放射學雜志，2005,39（11）：1127-1129.
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