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臨床技能競賽對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的啟示論文
摘要：我校婦產(chǎn)科學(xué)教研室依托全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽為契機(jī)，在對(duì)臨床技能教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上，實(shí)施教學(xué)改革，采用傳統(tǒng)教學(xué)與臨床技能競賽教學(xué)相結(jié)合的新型教學(xué)模式，通過教材編纂、實(shí)驗(yàn)設(shè)施完善、以賽促教、以賽促學(xué)等措施顯著提高了教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：臨床技能競賽；婦產(chǎn)科學(xué)；教學(xué)改革
婦產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐，涉及較多臨床操作，教學(xué)中需特別注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和臨床操作技能。但隨著我國目前醫(yī)療環(huán)境的惡化，病人對(duì)臨床教學(xué)的配合度下降，醫(yī)學(xué)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)日益減少，傳統(tǒng)的以患者為訓(xùn)練對(duì)象的教學(xué)模式已陷入瓶頸，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量要求不斷提高，如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注的問題［１，２］。本文總結(jié)了臨床技能競賽對(duì)我校婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革的啟示，以期為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供借鑒。
１婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能教學(xué)現(xiàn)狀
婦產(chǎn)科診療活動(dòng)常涉及到患者隱私部位，患者常以保護(hù)隱私為由，不配合臨床教學(xué)，尤其是拒絕男學(xué)生觀摩和操作。由于婦產(chǎn)科學(xué)的特殊性，臨床技能訓(xùn)練無法在師生自身身上示教或互相練習(xí)。很多臨床操作如陰道后穹隆穿刺、刮宮術(shù)等又具有創(chuàng)傷性，操作不當(dāng)可能對(duì)患者造成損害。為了避免愈演愈烈的醫(yī)療糾紛，教師不敢放手，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性受挫，實(shí)踐機(jī)會(huì)減少，臨床技能明顯下降［３］。
２臨床技能競賽備賽和比賽中發(fā)現(xiàn)的問題
２．１教材不完善
目前各大醫(yī)學(xué)院校廣泛采用的臨床技能操作教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》，但該書在某些內(nèi)容編排上仍有所欠缺，以婦產(chǎn)科學(xué)為例，該書缺少胎兒電子監(jiān)測、產(chǎn)程觀察與處理、新生兒處理等重要內(nèi)容，且缺乏詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)。因此，想要更全面更規(guī)范地對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能教學(xué)，需要進(jìn)一步完善臨床操作技能教材。
２．２臨床技能中心設(shè)備欠缺，實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)不足
我校于２００４年成立臨床技能中心，２００９年被湖南省教育廳確立為省級(jí)實(shí)踐教學(xué)示范中心建設(shè)點(diǎn)，擁有國內(nèi)先進(jìn)的教學(xué)模型和儀器設(shè)備。但因?qū)W生人數(shù)較多，技能操作教學(xué)學(xué)時(shí)不足，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)仍然很少，限制了學(xué)生操作能力的提高。
２．３部分師生對(duì)臨床技能培訓(xùn)重視程度不足
部分教師重理論，輕實(shí)踐，對(duì)臨床技能教學(xué)重視度不夠，而且臨床教師大多承擔(dān)著繁重的醫(yī)療工作，在臨床教學(xué)上投入的精力不足，缺少對(duì)教學(xué)方式方法的研究和改進(jìn)。部分學(xué)生對(duì)臨床操作技能的重要性認(rèn)識(shí)不足，理論與實(shí)踐脫節(jié)，缺乏臨床思維能力，動(dòng)手能力差。
３提高婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能教學(xué)質(zhì)量的改革對(duì)策和效果
３．１編寫臨床技能教材，制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)
我校組織編寫了《臨床技能學(xué)》教材，全面整合了內(nèi)、外、婦、兒、五官、護(hù)理等多學(xué)科臨床技能內(nèi)容。在婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容上，不但全面覆蓋了本科階段的所有核心臨床操作技能，而且制訂了詳細(xì)的考核項(xiàng)目表和考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了操作技能的考核評(píng)價(jià)方式，根據(jù)學(xué)生的操作時(shí)間、操作步驟、準(zhǔn)確度等量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化評(píng)價(jià)指標(biāo)，有利于降低主觀評(píng)價(jià)差異，增加了考核的客觀公正性［４］。
３．２建設(shè)好婦產(chǎn)科臨床技能實(shí)驗(yàn)室
我校撥出專項(xiàng)資金購置婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能操作模具。在產(chǎn)科方面，通過高級(jí)孕婦腹部檢查模型，可進(jìn)行四步觸診、胎心聽診、骨盆外測量訓(xùn)練，通過高級(jí)助產(chǎn)訓(xùn)練模型、智能數(shù)字化分娩模擬人，可進(jìn)行產(chǎn)程觀察與處理、助產(chǎn)技能訓(xùn)練。在婦科方面，通過高級(jí)婦科檢查模型，可進(jìn)行盆腔檢查、陰道分泌物檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道后穹隆穿刺等各種婦科臨床基本技能訓(xùn)練。在計(jì)劃生育方面，通過高級(jí)計(jì)劃生育教育模型，可進(jìn)行人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置和取出等計(jì)劃生育手術(shù)基本技能訓(xùn)練等。臨床技能訓(xùn)練室貼近臨床真實(shí)環(huán)境，且不受醫(yī)療安全、倫理等因素干擾，具有安全性與可重復(fù)性，通過在模擬人身上的反復(fù)嚴(yán)格訓(xùn)練，學(xué)生掌握了臨床技能標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作。在訓(xùn)練過程中，還可模擬醫(yī)療意外及并發(fā)癥等特殊情況，如人流綜合征、急性胎兒窘迫等，學(xué)生可身臨其境認(rèn)識(shí)并發(fā)癥的發(fā)生、變化、轉(zhuǎn)歸全過程，分析討論病情，親自參與搶救處理，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、邏輯分析能力，提高學(xué)生實(shí)際臨床工作能力［５］。
３．３以賽促教，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，改進(jìn)教學(xué)方法
在臨床技能競賽備賽過程中，婦產(chǎn)科學(xué)教研室由具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師牽頭，還抽調(diào)了一批青年骨干教師參與選手指導(dǎo)培訓(xùn)工作，通過以賽促教，提高了青年教師的教學(xué)基本知識(shí)和帶教意識(shí)，增強(qiáng)了青年教師的專業(yè)技能水平。在備賽過程中，每位指導(dǎo)教師就自己所負(fù)責(zé)項(xiàng)目進(jìn)行反復(fù)研究，查閱前幾屆比賽相關(guān)資料，規(guī)范操作步驟，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)問題給予及時(shí)歸納總結(jié)，不怕辛苦、樂于奉獻(xiàn)。教研室也針對(duì)臨床技能教學(xué)開展了教學(xué)研究，組織教學(xué)討論，還積極開展了與華中賽區(qū)乃至全國眾多醫(yī)學(xué)院教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，將兄弟院校優(yōu)秀教學(xué)方法引入我校臨床技能教學(xué)中來，推動(dòng)自身教學(xué)方式的發(fā)展和創(chuàng)新，培養(yǎng)造就了一支優(yōu)秀教師人才團(tuán)隊(duì)。
３．４以賽促學(xué)，提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)
由于臨床技能比賽競技性質(zhì)，可能導(dǎo)致某些院校過分追求比賽名次，將大量教學(xué)成本投入少數(shù)精英學(xué)生培訓(xùn)上，而不能惠及全部學(xué)生。但我校始終堅(jiān)持面向全體醫(yī)學(xué)生開展臨床技能教育，為社會(huì)培養(yǎng)大批基礎(chǔ)扎實(shí)、具有過硬臨床實(shí)踐本領(lǐng)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。為了提高全體醫(yī)學(xué)生臨床基本技能操作水平，激發(fā)全體醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)技能的熱情，我校臨床醫(yī)學(xué)系連續(xù)舉辦了三屆湘南學(xué)院大學(xué)生臨床技能大賽，分班級(jí)初賽、年級(jí)復(fù)賽、系部決賽三個(gè)階段進(jìn)行，從學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、操作技能、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)掌握程度等方面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行全面檢閱。通過嚴(yán)格的臨床技能培訓(xùn)和備戰(zhàn)比賽，醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)得到全面提高。首先，大量重復(fù)練習(xí)提高了學(xué)生的技能操作能力，課堂和賽場的病例分析培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，促進(jìn)其科研思維形成。其次，臨床技能競賽中有很多團(tuán)隊(duì)協(xié)作項(xiàng)目，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力，學(xué)生們相互尊重、密切合作，才能創(chuàng)造團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀成績。再次，技能操作過程中要融入人文關(guān)懷，這一點(diǎn)在婦產(chǎn)科學(xué)操作時(shí)尤其需要重視，如保護(hù)病人隱私、注意保暖、避免交叉感染等，學(xué)生通過婦產(chǎn)科臨床技能訓(xùn)練，可以更加深刻領(lǐng)會(huì)到醫(yī)學(xué)倫理與人文關(guān)懷的重要性。全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽有力推動(dòng)了各高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)臨床技能實(shí)踐教學(xué)工作。我校婦產(chǎn)科學(xué)教研室以競賽為契機(jī)，采用傳統(tǒng)教學(xué)與臨床技能競賽教學(xué)相結(jié)合的新型教學(xué)模式，以賽促教、以賽促學(xué)，不斷加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高教師素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法，全面提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)。相信通過臨床技能培訓(xùn)與競賽，我教研室一定能夠探索出一條婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的新路。
參考文獻(xiàn)
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