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慢性腎病患者的臨床中藥治療分析論文
摘 要：目的：探討中藥治療慢性腎病的臨床效果，為臨床治療慢性腎病提供參考依據。方法：回顧性分析本院2008年5月~2010年5月收治的80例慢性腎病患者的臨床資料，按照治療方法分為治療組（40例）與對照組（40例），對照組給予西醫常規治療，治療組在對照組治療的基礎上給予筆者自擬中藥方進行治療。治療結束后比較兩組患者的治療效果以及尿蛋白、舒張壓、收縮壓以及血肌酐指標變化情況。結果：治療前后兩組患者指標變化情況差異有顯著性（P＜0.05），治療組改善情況優于對照組；治療組總有效率為87.50%，對照組總有效率為70.00%，兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（X2=6.425，P＜0.05），治療組優于對照組。結論：中藥治療慢性腎病效果顯著，改善了患者預后，有效緩解了患者的臨床癥狀，值得推廣應用。
關鍵詞：慢性腎病；中藥治療；效果分析
慢性腎病是臨床當中的常見病與多發病，在發病早期的時候，由于臨床癥狀不典型，患者沒有比較明顯的不適癥狀，因此往往會延誤治療。如果慢性腎病沒有得到及時有效的救治的話，病情會不斷發展惡化，患者會出現貧血或者明顯疲勞等癥狀，隨著病程的進展，慢性腎病極有可能發展成為腎衰竭、慢性腎功能不全等疾病，嚴重者會發展成為尿毒癥，導致患者死亡[1]。由于目前還沒有可以進行根治該病的特效藥物，隨著病情發展，治療難度會越來越大。因此，在早期的治療就顯得尤為重要[2]。本院2008年5月~2010年5月收治80例慢性腎病患者，其中40例患者在常規西藥治療的基礎上加用筆者自擬的中藥方進行治療，臨床效果顯著。現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 80例慢性腎病患者經過實驗室等相關檢查，均符合2004年全國第七屆中西醫結合腎病學術會議所制定的診斷標準[2]。將80例患者按照治療方法分為治療組與對照組，每組各40例患者。觀察組男22例，女18例；年齡25~77歲，平均51歲；病程4~21d，平均12.5d；慢性腎病分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期18例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例；原發病為：慢性腎盂腎炎有11例，糖尿病腎病有6例，慢性腎炎有19例，高血壓腎病有4例。對照組男21例，女19例；年齡24~79歲，平均51.5歲；病程3~22d，平均12.5d；慢性腎病分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例；原發病為：慢性腎盂腎炎有10例，糖尿病腎病有5例，慢性腎炎有18例，高血壓腎病有7例。兩組患者的臨床表現主要有尿量異常、泡沫尿、腰膝酸軟以及不同程度水腫等。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面比較差異沒有顯著性（P＞0.05），具有可并行。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組 本組患者給予常規西藥治療，進行常規抗感染治療，對于合并有高血壓以及糖尿病的患者給予控制血壓與血糖治療；糾正患者的水電解質紊亂、貧血以及酸中毒；給予患者低脂、低磷以及優質低蛋白飲食，每天的蛋白質攝入量為0.5g。對于Ⅱ期以上患者，給予包醛氧淀粉膠囊進行治療，每次10粒，每天3次；對于水腫較為明顯的患者，給予雙氫克尿噻進行治療，每次25mg，每天3次。30d為一個療程。
1.2.2 治療組 本組患者在對照組治療的基礎上加用筆者自擬的中藥方進行治療，中藥方的組成為：黃芪35g，菟絲子15g，丹參25g，五味子10g，茯苓15g，枸杞子15g，黨參25g，黃精15g，淫羊藿12g，覆盆子8g，白術20g，蒲公英25g，山藥20g，白花蛇舌草20g，甘草8g。瘀血者加桃仁10g，牛膝12g，川芎10g；水腫明顯者加茅根12g，豬苓10g；腎虛明顯者加制附子10g，肉桂12g。以上中藥水煎服用，每天1次，每次200ml。30d為一個療程。中藥灌腸藥方組成為：丹參25g，附子15g，生大黃15g，桃仁12g，煅牡蠣15g，煅龍骨25g。以上中藥水煎取汁350ml進行保留灌腸，溫度為37.5℃左右，每天1次，每次30min，每周4～5次。
1.3 治療效果評價標準 顯效：患者的水腫、腰膝酸軟、尿量異常以及夜尿多等臨床癥狀得到基本改善，尿蛋白與紅細胞值基本正常；好轉：患者的水腫、腰膝酸軟、尿量異常以及夜尿多等臨床癥狀有所改善，尿蛋白與紅細胞值趨于正常；無效：患者的水腫、腰膝酸軟、尿量異常以及夜尿多等臨床癥狀沒有改善或者加重。總有效率=顯效率+好轉率。
1.4 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果與尿蛋白、舒張壓、收縮壓以及血肌酐指標變化情況。
1.5 統計學處理 采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用X2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。
2 結果
2.1 兩組患者實驗室指標情況 經過治療，兩組患者的尿蛋白、舒張壓、收縮壓以及血肌酐指標變化情況見表1。
2.2 治療效果 兩組患者經過了2~3個療程的治療，具體的治療情況見表2。
3 討論
慢性腎病的發病機制比較復雜，目前尚未完全清楚，祖國中醫將慢性腎病歸屬于腎風、腎老等的范疇當中。慢性腎病的病程較長，而且早期患者沒有較為明顯的不適癥狀，等到患者出現尿量異常等癥狀的較為明顯的時候，早期階段已經基本過去。該病的治療比較困難，而且患者的死亡率也較高[3]。
在筆者自擬的中藥方當中，菟絲子、枸杞子、覆盆子、山藥、五味子、黃精具有補腎固精之功效；丹參具有活血化瘀、改善微循環之功效；黨參、黃芪、白術具有補氣健脾之功效；蒲公英、白花蛇舌草具有利尿除濕、清熱解毒之功效；淫羊藿具有強筋骨、補腎陽之功效。諸藥合用有效減輕脂質過氧化反應對腎臟所造成的損傷，同時還不斷抑制脂質的過氧化反應[4]，增強機體的抵抗能力，不斷緩解脂質過氧化反應產物積聚，改善腎臟的微循環，從而起到抑制炎癥，減輕腎硬化，保護腎臟的作用[5]。
參考文獻
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