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急診消化內科上消化道出血患者的臨床治療論文
上消化道出血是臨床上較為常見的急癥之一，具有非常高的死亡率。本文研究當中，針對我院急診消化內科收治的８０例上消化道出血患者，采取中西醫聯合的方式治療，取得的臨床成效是非常可觀的，現將詳情報告如下文所示。
１資料和方法
１．１一般資料
選自２０１３年１１月～２０１４年１０月，在我院急診消化內科，實施上消化道出血治療的患者作為研究對象，共計收集８０例，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各４０例。觀察組當中，男性患者占２３例，女性患者占１７例；年齡２５歲～７８歲之間，平均年齡（４５．３２±４．９８）歲；胃癌導致出血的患者占２例，腦出血應激潰瘍導致出血的患者占３例，出血性胃炎導致出血的患者占４例，消化性潰瘍導致出血的患者占１６例，胃底靜脈曲張破裂導致出血的患者占１２例，其他原因導致出血的患者占３例。對照組當中，男性患者占２４例，女性患者占１６例；年齡２６歲～７９歲之間，平均年齡（４６．０２±４．１５）歲；胃癌導致出血的患者占３例，腦出血應激潰瘍導致出血的患者占２例，出血性胃炎導致出血的患者占３例，消化性潰瘍導致出血的患者占１５例，胃底靜脈曲張破裂導致出血的患者占１３例，其他原因導致出血的患者占４例。對兩組上消化道出血患者的一般資料進行比較，沒有明顯的對比差異，不具有統計學意義（Ｐ＞０．０５），因此可以進行研究對比。
１．２方法
所有上消化道出血患者均采取常規西藥治療方式，用藥按照每晚靜脈注射２０ｍｇ法莫替丁；每次３ｇ止血敏；１天１次，１次２０ｍｇ靜脈滴注奧美拉唑進行治療。觀察組：給患者采取常規西藥聯合中藥治療的方式。中藥按照１天４次，１次０．５ｇ云南白藥進行治療。對照組：只給患者采取常規西藥治療。
１．３療效判定標準
觀察兩組上消化道出血患者在經過治療后的效果，將其分為４個等級標準：治愈：患者的病癥、生命體征恢復正常，沒有嘔血或便血發生；顯效：患者的病癥、生命體征、嘔血或黑便情況在３ｄ內得到明顯的改善；有效：患者的病癥、生命體征有所改善，出血情況在３ｄ內有所緩解；無效：患者的病癥、生命體征沒有改善，嚴重者病情加重。總有效率＝（治愈例數＋顯效例數＋有效例數）／總例數×１００％。
１．４統計學處理
采用ＳＰＳＳ１９．０軟件對兩組治療上消化道出血患者的情況進行統計處理。采用２檢驗或者ｔ檢驗，以Ｐ＜０．０５代表對比兩組上消化道出血患者之間的治療效果存在差異，統計學具有意義。
２結果
觀察組上消化道出血患者的總有效率是９２．５０％，高于對照組７０．００％，故此，兩組上消化道出血患者對比治療效果有明顯差異（Ｐ＜０．０５）。
３討論
上消化道出血患者，在臨床上主要表現為患者有嘔血或便血現象，且患者死亡率在８％～１４％之間，因此，如果病情無法控制，將直接威脅到患者的生命健康。針對上消化道出血患者，采取的西藥主要是法莫替丁、止血敏、奧美拉唑。法莫替丁能夠較好的抑制胃酸分泌，臨床上多用于治療胃及十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、急性胃粘膜出血等疾病；止血敏能增加血小板數量，并提高其凝集和黏附力，具有非常顯著的止血作用；奧美拉唑具有非常好的耐受性，幾乎不引起不良反應，靜脈滴注能夠有效治療消化性潰瘍急性出血。針對上消化道出血患者，采取的中藥主要是云南白藥，該藥用途廣泛，其中最為顯著的就是止血功效，其原理是通過血小板膜的通透性提高，從而改善血小板情況，達到止血目的。在本次研究當中，通過云南白藥結合法莫替丁、止血敏、奧美拉唑等治療的觀察組患者，其治愈效果９２．５０％顯著優于只采取西醫治療的對照組７０．００％，且幾乎不引起不良反應。綜上所述，針對上消化道出血患者，采取中西醫聯合的方式治療，安全性高，療效顯著。
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