老年病人聯合用藥調查與臨床藥學服務論文

老年病人聯合用藥調查與臨床藥學服務論文

　　摘要:目的:調查分析老年病人聯合用藥的情況與臨床藥學服務。方法:以2013年12月至2014年12月收集的老年病人630例患者作為研究對象，對這630例患者進行聯合用藥情況的調查，主要是采取填寫問卷的方式進行。結果:630份調查問卷共收回了528份問卷，528例老年病人中共有420例病人進行了聯合用藥，占參與研究患者的79.55%，這些患者主要是進行心腦血管疾病治療。結論:藥師、醫生要提高專業知識水平，為患者解決問題，合理用藥，減少或避免藥物聯用引起的不良反應情況。

　　關鍵詞:老年病人;聯合用藥;臨床藥學服務

　　老年病人患病時間長，多為慢性疾病，并且伴有多種并發癥，身體機能消減，聯合用藥極容易導致患者出現不良反應的情況［1］，本研究旨在分析老年病人聯合用藥的情況與臨床藥學服務。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　以2013年12月至2014年12月收集的老年病人630例患者作為研究對象，男342例，女288例，年齡64～88歲，平均(73.23±10.31)歲。其中收回的528份問卷中，男278例，女250例，年齡65～87歲，平均(73.01±9.12)歲。

　　1.2方法

　　使用問卷調查的方式對630例老年病人進行調查，調查的內容為聯合用藥的情況，主要是用藥的藥品名稱、藥品適應癥、用藥時間、用藥后的不良反應以及用藥的時間長度。由于部分老年病人存在的知識能力不足，思維能力與記憶能力下降的情況，因此該部分老年病人在護理人員或者是家屬的陪同之下完成問卷的填寫。

　　1.3觀察指標

　　對聯合用藥的情況進行觀察，對聯合用藥的配伍問題作分析。

　　1.4數據處理

　　所有問卷數據在完成之后錄入到SPSS19.0軟件中進行統計數據處理，使用例數(%)表示的為計數資料。

　　2.結果

　　2.1聯合用藥的情況

　　528例老年病人中共有420例病人進行了聯合用藥，占參與研究患者的79.55%;這些患者主要是進行心腦血管疾病治療。其中糖尿病患者有58例，擴張性心肌疾病患者有18例，冠心病患者有128例，消化道潰瘍疾病患者有3例，傷口出現感染使用抗生素進行聯合治療的患者有30例，其余183例患者患有高血壓疾病，其中21例高血壓患者合并患有糖尿病。

　　2.2聯合用藥的配伍問題

　　對420例老年病人進行聯合用藥的配伍問題分析，其中有20例患者的聯合用藥出現了配伍禁忌問題，占4.76%，主要的配伍禁忌聯合用藥是呋塞米注射液以及鹽酸多巴胺;出現藥物相互作用聯合用藥的有呋塞米、阿司匹林;地爾硫卓、硝苯地平、阿司匹林以及美托洛爾.

　　3.討論

　　3.1老年病人容易出現聯合用藥的原因

　　由于老年病人一般患有慢性疾病，并且會合并患有多種疾病，主要是高血脂以及糖尿病等，合稱為老年代謝綜合征［2，3］，治療時所使用的藥物類型多，易出現聯合用藥的情況。(1)老年病人自身的原因:老年病人絕大部分的用藥知識水平有限，對服用的藥物之間相互作用了解甚少;另外，有部分老年病人對廣告宣傳存在過分信賴的情況［4］。因此，必須要重視老年患者聯合用藥的情況，對患者聯合用藥情況進行重點控制。(2)醫生的原因:醫生也是導致聯合用藥發生的原因之一，老年患者由于其疾病的頑固性，會到不同的醫院進行治療，因此會出現重復用藥的情況，在上次就診后藥物未服用完的情況之下，再接著服用新開的藥物，引起不經意的聯合用藥。(3)藥師的原因:藥師對藥物的副作用以及患者的具體疾病不夠了解，很容易出現聯合用藥的情況;此外，有些藥師主動意識不足，沒有及時為患者提供專業意見。近些年來，隨著電子信息的發展，大部分處方都采用電子處方的方式進行傳送［5］，這中間省略了藥師對處方進行審核的過程，一般藥房只是單純依據處方對患者進行發放藥品。

　　3.2聯合用藥的臨床藥學服務

　　(1)藥師作為藥品的提供者以及監督者，應該認真履行自己的工作職責，增加自己的服務與責任意識，盡自己所能為患者避免聯合用藥情況的出現，避免不良反應的出現。(2)藥師還應該不斷增強自己的專業知識儲備，熟悉掌握藥品的知識與使用注意事項，了解藥物之間的配伍禁忌。(3)藥師應該積極參與到患者的用藥過程中，從患者的個體差異情況出發，尤其是老年患者，隨著年齡的增大，患者的臟器組織會減退，藥師要依據患者的生理功能、內環境的機制與免疫功能情況為患者制定合理的藥物處方，要權衡藥物的療效與副作用，加上患者長期患有慢性疾病，其病情存在著復雜多變的情況，藥師要極為細心為患者提供臨床藥學服務。綜上所述，在對患者進行用藥時，藥師、醫生要扮演好自己的角色，提高專業知識水平，為患者解決問題，合理用藥，減少或避免聯用引起的不良反應情況。

　　參考文獻:

　　［1］周全.老年病人聯合用藥的調查與藥學服務［J］.世界最新醫學信息文摘(電子版)，2014，(19):191－192.

　　［2］張愛國.89例老年病人不合理聯合用藥分析［J］.中國傷殘醫學，2012，20(8):88－89.

　　［3］蔡舒.老年人常用藥物不良反應的觀察［J］.中國臨床醫生，2010，38(11):56－58.

　　［4］王曉輝，吳斌，劉瑾，等.肺癌化療嚴重藥品不良反應的危險因素分析［J］.藥學服務與研究，2012，12(4):303－306.

　　［5］李文華.我院老年患者處方用藥現狀調查［J］.中國當代醫藥，2013，20(10):166－167.

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