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婦產(chǎn)科急腹癥臨床護理探討論文
1臨床資料
收集近兩年來我院婦產(chǎn)科治療的急腹癥患者78例，年齡在17～43歲之間。急腹癥分類為：異位妊娠50例，盆腔炎13例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例，卵巢黃體破裂（卵泡破裂）7例，所有患者均治愈成功，其中70例經(jīng)手術治療，8例非手術治療，總治愈率為100%。
2具體的護理措施
2.1做好入院準備，及時進行搶救
對急診入院的宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮穿孔伴有休克的患者，要積極配合臨床醫(yī)生進行搶救，如立即建立靜脈通道進行配血、止血、輸血等術前準備，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好護理記錄，爭分奪秒搶救病人。在搶救的過程中，護士應處理好搶救、治療、護理三者程序之間的關系。遇到病情危重的急診患者時，護士可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑并做好護理記錄，搶救結束后應請醫(yī)生及時補開書面醫(yī)囑。一般情況下，護理記錄應及時準確，內(nèi)容要詳細，表達要清晰。同時，護士還應準備好必要的急救藥品和儀器，以便對患者進行及時有效的搶救、治療和護理。
2.2耐心詢問患者病史，嚴密觀察病情變化
腹痛患者由于對疼痛的感受程度不同，相同疾病癥狀表現(xiàn)也會有所不同，有的患者對癥狀敘述不清。因此，護理人員對待患者要和藹可親，并對患者高度的負責，耐心傾聽患者陳述，認真觀察患者的表面特征和體位，通過細心了解認真觀察，為診斷、治療、護理，提供可靠的依據(jù)。
2.3加強護理，積極預防并發(fā)癥
急腹癥患者常伴有惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱、等臨床表現(xiàn)，對此，護理人員要及時采取相應措施，及時清除嘔吐物，保持病房空氣清新，更換濕物被服，使患者清潔舒適，注意觀察陰道流血情況并保持外陰清潔，對術后患者做好術后護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日康復。
2.4急腹癥合并感染的護理
護士應協(xié)助急腹癥合并感染的患者取半臥位，使其腹腔內(nèi)的膿液向子宮直腸陷凹處積聚，促使炎癥局限在一個地方。同時，護士應及時將患者的血液標本、陰道分泌物或后穹隆穿刺液送檢，進行血培養(yǎng)及藥敏試驗等。護士應注意觀察患者的體溫變化，對于高熱的患者應及時為其進行物理降溫或藥物降溫。降溫時，護士應注意為患者補液，防止患者因大量出汗而導致虛脫。若患者在治療過程中出現(xiàn)腹痛加劇，并伴有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹或有中毒性休克等表現(xiàn)時，則說明患者可能出現(xiàn)了膿腫破裂，護士應立即向醫(yī)生報告。
2.5加強心理護理
婦科急腹癥起病急，患者及其家屬往往會表現(xiàn)出驚慌、恐懼、焦慮等不良情緒，有時甚至會出現(xiàn)抱怨、謾罵醫(yī)護人員等過激的行為。護士良好的服務態(tài)度和親切的語言是緩解患者心理應激反應的基礎。護士應理解患者的心情，同情患者的疾苦。急腹癥患者及家屬求治欲望強烈，迫切要求醫(yī)生為其迅速解除疼痛和挽救生命。有的患者擔心手術后影響生育，不愿手術治療。護士應具備同情和責任感，急病人所急，想病人所想，態(tài)度熱情，服務周到，耐心細致，勸慰患者及家屬放心，不要著急，害怕，解除恐懼、緊張的心理狀態(tài)。對不愿做手術患者應進行耐心說服解釋，說明手術的目的和必要性，解除顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合醫(yī)生做好檢查、診斷、治療工作。
2.6康復指導
在患者出院前要做好康復指導，囑患者出院后三個月內(nèi)避免重體力勞動，要定期來院復診，發(fā)現(xiàn)異常要及時與醫(yī)生聯(lián)系進行檢查，以免延誤病情。
3小結
現(xiàn)如今，急腹癥是一種常見的疾病，尤其在青年女性中發(fā)病率更高，由于他們所承擔的家庭責任重，年紀較輕，急腹癥一旦不能及時發(fā)現(xiàn)及時治療，往往會給個人家庭乃至社會帶來不可估量的損失。疼痛是婦科急腹癥中最早出現(xiàn)，最為突出的癥狀，及時確診很重要。這就需要護士掌握豐富的臨床知識，做好各方面的有效護理，為醫(yī)生明確診斷提供可靠依據(jù)。另外，在搶救過程中，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持平和心境，幫助其度過危險期極為重要。由于我們在重視急救的基礎上，更加重視患者的心理護理，在一定程度上緩解了患者的不良情緒，大大提高了婦科急腹癥的搶救成功率，使得患者早日恢復健康，及時回歸社會。
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