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基層醫院ICU專科護士培訓臨床研究論文
摘要:目的:旨在探索建立一套符合基層醫院實際情況的ICU專科護士在職培訓方式有針對性地為基層醫院ICU專科護士培養提供新的思路及科學依據。方法:選取某院基層ICU專科護士培訓的學員40名，觀察分析學員于培訓前后ICU相關理論知識掌握度、學員于培訓前后ICU相關理論知識考試分數、學員培訓后考試分數的相關影響因素。結果:學員于培訓前后ICU相關理論知識掌握度、ICU相關理論知識考試分數比較均有較大差異(P＜0．05)。結論:基層醫院ICU專科護士培訓可以促進護士加強自身理論和實踐水平，也應該注意到對于低工齡和低學歷護士的加強培訓。
關鍵詞:基層醫院;ICU;專科護士;培訓
重癥監護病房(ICU)是醫院的重要組成部分，ICU收治的患者主要特點為疾病病情危重，且病情對生命危害較大，ICU的設立目的是提高該類危急重癥患者的存活率［1］。護理人員的護理水平直接關系到患者的存活率［2］，本文旨在探索建立一套符合基層醫院實際情況的ICU專科護士在職培訓方式，有針對性地為基層醫院ICU專科護士培養提供新的思路及科學依據。
1一般資料和方法
1．1一般資料
本文入組的研究資料為2013年12月～2014年12月參與我院基層ICU專科護士培訓的學員40名，其中女39名，男1名，年齡22～46歲，平均年齡為(27．15±5．71)歲。其中擁有大專及大專以上學歷人員31名，中專9名;其中職稱為護士的人員有19人，護師有16人，主管護師5人，工齡2～18年，平均工齡為(6．19±2．27)年，其中于ICU工作人員有25人，無相關經歷人員15人。
1．2方法
本組研究主要觀察“入學評估-集中授課-每周隨班考核-結業理論考核”的培訓方法在基層醫學ICU專科護士培訓的效果及意義。第一階段:成立課題小組，遴選專家，構建初步ICU專科護士培養方式函詢框架，擬采用DelPhi法［3］對專家進行函詢。具體方式為通過數輪專家調查，征求專家意見，并將意見綜合、整理、歸納后反饋給專家，供他們分析，以提出新的論證。反復多次，意見趨于一致，得到一個比較一致且可靠性比較大的意見。本研究擬采用兩輪咨詢對專家的反饋結果進行分析，達成一致性意見，構建基層ICU專科護士培養方式。重癥監護學理論考核由重癥醫學科主任醫師及護士長考核;感染控制由感染科主任醫師及護士長考核;機械通氣、呼吸相關護理由呼吸內科主任醫師及護士長考核、心電圖及血流動力學監測及護理由心內科主任醫師及護士長考核、神經系統相關知識由神經內科教授及護士長考核。第二階段:選取符合標準條件的40名學員進行培訓，制定針對性的培訓計劃，培訓主要內容包括:重癥監護學相關理論;各種基本監護技術與病情評估;各系統的監護要點與技能;ICU感染控制;ICU心理護理。實際培訓計劃主要包括氣道管理、機械通氣、呼吸相關護理、心電圖、血流動力學監測與護理、神經系統、危重癥患者入院程序、臨終患者、家屬護理、精神障礙患者護理、處理致命性心律失常、處理心臟驟停、意外脫管緊急處理等。基礎理論體系、急救護理技能訓練、急救護理文書疏泄、護理質量控制、醫院相關信息應用、人文知識體系、急救相關醫護溝通、自我心理調節、相關法律法規制度完善、增強批判性思維能力、溝通能力以及相關管理能力。在本組研究中，我們發現ICU相關感染控制及心理護理等方面是需要重點培訓的內容，也是參與人員知識薄弱的地方，需要進行全員培訓。
1．3觀察指標及評價標準
觀察分析學員于培訓前后ICU相關理論知識掌握度、學員于培訓前后ICU相關理論知識考試分數;評價標準包括兩個部分:(1)對接受培訓人員進行理論考核;(2)評價學員的理論知識掌握度，評價學員桑方面知識的掌握度，評級方法為五級評分［4］，分值越高掌握程度越好。
1．4統計學分析
本組研究所采用的統計學分析軟件為SPSS13．0，數據以“平均數±標準差”(x±s)表示，采用t檢驗，方差分析以及相關性分析對數據分析，以P＜0．05為有統計學意義。
2結果
2．1學員于培訓前后
ICU相關理論知識掌握度的比較學員于培訓前后ICU相關理論知識掌握度比較有較大差異(P＜0．05).
2．2學員于培訓前后
ICU相關理論知識考試分數比較學員于培訓前后、ICU相關理論知識考試分數比較有較大差異(P＜0．05)。
3討論
重癥監護病房(IntensiveCareUnit，簡稱ICU)應用先進的診斷、監護設備與技術，對病情進行連續、動態的觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持，改善生存質量。而ICU護士既是先進儀器的使用者，又是危重病人最直接的觀察者和搶救者，其護理能力的高低，決定著護理質量的優劣及危重病人救治的成敗［3］。目前國內尚無ICU護士培訓中心，現有的ICU護士無正式的專業證書，待遇方面無響應改變，與國際、國內危重病護理學的發展和要求存在很大差距。雖然國內已有開始嘗試培養ICU專科護士，但是由于其概念理解和培養標準各不相同，尚未形成統一的培養方式。因此探索一種新型且適合我國國情的ICU專科護士培訓方式對于基層醫院ICU工作開展具有重要意義。本培訓方式所采用的試題是在帶教老師嚴格甄選之后的選用的，該套培訓內容結合ICU日常工作中可能遇到的問題，且以重癥監護病房的崗位需要為導向，以提高護士專業能力及素質為目標。但是應該注意到廣東省地域面積較廣，區域經濟發展和醫療水平不平衡，來自偏遠地區基層醫院的護士對于ICU相關知識需求更加旺盛，培訓效果也更好。綜上所述，基層醫院ICU專科護士培訓可以促進護士加強自身理論和實踐水平，也應該注意到對于低工齡和低學歷護士的加強培訓。
參考文獻:
1潘夏蓁，方希敏，包向燕，等．身體約束在ICU的應用研究．中華護理雜志，2011，10:1031～1033．
2梁園園，江智霞，何瓊，等．基于Delphi法的貴州省重癥醫學專科護士培養目標研究．中華護理教育，2012，9(9):387～389．
3張穎，李玉翠，周立，等．上海市手術室護士實施術前訪視現況調查．中華護理雜志，2011，46(11):1091～1094．
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