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模擬臨床情境演練教學(xué)法在手術(shù)室新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用論文
【摘要】 目的 探討模擬臨床情境演練教學(xué)方法在手術(shù)室護理教學(xué)中的應(yīng)用。方法 對進入手術(shù)室工作的新護士采用模擬臨床情境演練教學(xué)方法進行培訓(xùn)。模擬手術(shù)過程，老師示教，角色扮演，完成手術(shù)室護理中無菌技術(shù)操作、器械使用和消毒、器械護士巡回護士配合等手術(shù)室護理項目的學(xué)習(xí)。結(jié)果 新護士對手術(shù)室護理有了直觀感受，能較快掌握專科技能，迅速熟悉工作環(huán)境。結(jié)論 在手術(shù)室新護士培訓(xùn)中，采用模擬臨床情境演練教學(xué)方法，有利于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 模擬臨床情境演練教學(xué)方法;手術(shù)室護理;角色扮演
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及護理模式的轉(zhuǎn)變，對臨床護理工作提出了更高的要求。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷進步，手術(shù)種類越來越多，手術(shù)難度越來越大，手術(shù)器械、設(shè)備也越來越復(fù)雜。這也對手術(shù)室護理提出了更嚴格的要求。尤其是剛進入手術(shù)室工作的護士，需要在短時間內(nèi)，迅速熟悉工作環(huán)境，快速掌握手術(shù)配合技巧，明確各種手術(shù)器械、設(shè)備的使用和維護。傳統(tǒng)的護理教學(xué)模式重視單項護理操作的訓(xùn)練，使護生能夠熟練掌握基本護理技能，但缺乏綜合性培訓(xùn)，護生到臨床工作后，可能會不適應(yīng)復(fù)雜的工作環(huán)境，尤其在手術(shù)室這一專科性很強的科室，更難讓新護士適應(yīng)。模擬臨床情境演練教學(xué)方法是綜合性臨床護理教學(xué)方法，可以模擬臨床護理的具體過程，整合多項護理操作于一體，具有直觀性、綜合性強的特點，可能有利于提高新護士的綜合素質(zhì)和應(yīng)變能力，以更快適應(yīng)臨床工作。我們對進入手術(shù)室工作的新護士采用模擬臨床情境演練教學(xué)方法進行培訓(xùn)，使新護士能夠迅速適應(yīng)臨床工作的需要，實施2年以來，積累了一些經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。
1 對象和方法
1.1 教學(xué)對象 武漢市第一醫(yī)院手術(shù)室新護士工作未滿一年者，其中本科護士28名，專科護士3名，女27名，男4名。
1.2 教學(xué)內(nèi)容
1.2.1 護理對象 選擇各專科常見手術(shù)病例，由專科帶教老師采集病史。
1.2.2 教學(xué)流程 (1)多媒體教學(xué)，由帶教老師采集病史，有針對性的準備病例(如全子宮切除術(shù)手術(shù)配合)進行現(xiàn)場情景拍攝，制作多媒體供新護士觀看;(2)模擬教學(xué)：由帶教老師全部參加，進行角色扮演，分別充當器械護士、巡回護士、手術(shù)患者、醫(yī)生，分別進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)配合，新護士觀摩后，進行情景演練;(3)臨床實際操作：新護士參與真實患者的手術(shù)配合。
1.2.3 教學(xué)內(nèi)容 (1)術(shù)前訪視：術(shù)前一天，到病房了解手術(shù)患者的姓名、床號、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、既往病史等，進行術(shù)前宣教，并做好手術(shù)患者的心理護理，重點了解患者的過敏史、輸血史、手術(shù)史等，通過簡短的交流，和患者建立良好的護患關(guān)系，評估患者的心理，并進行針對性的心理護理，通過溫暖的話語，良好的態(tài)度，盡量消除患者的緊張情緒，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件;(2)術(shù)前物品準備：準備手術(shù)所需的器械、敷料、儀器、體位墊等;(3)接患者至手術(shù)室：進行適當?shù)男睦碜o理，減輕患者的緊張情緒，建立靜脈通道，配合麻醉醫(yī)生實施麻醉，并擺好手術(shù)體位;(4)演練并教學(xué)無菌操作：外科刷手術(shù)、穿手術(shù)衣、戴手套;(5)演練教學(xué)器械準備：器械護士、巡回護士清點手術(shù)器械敷料，要求新護士認識并掌握器械名稱、使用方法：(6)了解手術(shù)經(jīng)過：了解手術(shù)步驟過程，術(shù)中如何與手術(shù)醫(yī)生配合;(7)術(shù)畢工作：手術(shù)完畢器械的清洗、打包、消毒;(8)術(shù)后隨訪：了解患者手術(shù)傷口愈合的效果、皮膚的完整性、術(shù)后體溫及患者對手術(shù)室護理質(zhì)量的效果評價。
1.3 對新護士要求 (1)要求新護士進入手術(shù)室第一周進行模擬角色扮演，反復(fù)練習(xí)，經(jīng)帶教老師考核合格后方可進入臨床;(2)臨床真實患者實踐：由帶教老師帶領(lǐng)新護士進入臨床工作，由淺入深逐步掌握手術(shù)室各項工作。
2 結(jié)果
新護士普遍反映模擬臨床情境演練教學(xué)方法好，直觀、整體性實踐性強、能較快掌握專科技能，迅速熟悉工作環(huán)境。新護士經(jīng)培訓(xùn)后，均能在一年內(nèi)順利進入工作崗位。
由于新護士進入臨床前已反復(fù)演練，操作較熟練，患者反應(yīng)良好，能主動配合，沒有因為是新護士的操作而引發(fā)糾紛。
新護士整體素質(zhì)提高，經(jīng)過模擬臨床情境演練教學(xué)方法培訓(xùn)，新護士能在較短時間內(nèi)熟練掌握手術(shù)的配合，整體素質(zhì)高，得到醫(yī)生、患者的一致好評。
3 討論
傳統(tǒng)的護理教學(xué)方法注重單項護理技能的培訓(xùn)，通常是老師進行示教，護生進行練習(xí)。教具通常是模型人，沒有表情，沒有痛苦，沒有交流，學(xué)生很難在教具上獲得與人的交流[1]。護生由于缺乏感性認識，容易產(chǎn)生厭煩感，這樣可能影響護生的培養(yǎng)質(zhì)量。模擬臨床情境演練教學(xué)方法比傳統(tǒng)教學(xué)方法更直觀，更具實踐性，使新護士在較短時間內(nèi)熟悉手術(shù)室的工作，迅速適應(yīng)臨床工作。通過模擬臨床情境演練，使新護士能迅速進入工作狀態(tài)，在了解手術(shù)過程的同時，對無菌操作、手術(shù)配合、護患交流、器械使用等單項的護理技術(shù)有了綜合性的感性認識，有利于提高護士的操作技能，和提高護士的學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)，而且有利于培養(yǎng)護士的團隊合作精神，臨床應(yīng)變能力和溝通能力，迅速縮短了和臨床的距離。模擬情境教學(xué)法要求帶教老師認真準備，標準示范，和進行角色扮演，對帶教老師也提出了嚴格的要求，因此，對提高帶教老師教學(xué)和專業(yè)理論、知識技能，完善護理教師知識結(jié)構(gòu)都起到了很好的推動作用[2]。模擬臨床情境演練教學(xué)方法具有人文關(guān)懷，在接觸患者前，通過模擬臨床情境反復(fù)演練后再用于實踐，減少了患者的痛苦，而且將心理護理貫穿于手術(shù)護理的全過程提高了醫(yī)療質(zhì)量。
總之，在手術(shù)室新護士培訓(xùn)中實施模擬臨床情境演練教學(xué)方法兩年以來，我們?nèi)〉昧肆己玫男Ч档迷诟鱾�護理教學(xué)領(lǐng)域中推廣。
【參考文獻】
1 薛松梅.注重護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課教學(xué)改革培養(yǎng)護生的綜合能力.現(xiàn)代護理，2005，11(7):567-568.
2 郝玉梅，劉如月.教與學(xué)角色互換教學(xué)法在護理教學(xué)中的實施.護理學(xué)雜志，2007，22(7):12-13.
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