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延遲性肌肉酸痛的發(fā)生機制與預(yù)防治療
延遲性肌肉酸痛是指人們在進行不習慣運動或強度突然增加后所出現(xiàn)的肌肉疼痛或不舒適的感覺，下面是小編搜集的一篇探究延遲性肌肉酸痛發(fā)生機制的論文范文，供大家閱讀借鑒。
前言
機體在不習慣的運動強度、運動方式和持續(xù)時間下進行離心運動時，健身者或運動員在運動后 24~48h 會感到明顯的肌肉酸痛，同時伴隨著肌肉僵硬、肌肉力量下降的癥狀，由于肌肉酸痛的感覺和不適應(yīng)的癥狀通常不是表現(xiàn)在運動期間或運動后即刻，而是在運動后 24h 后逐步加強，24~48h 達到高峰，疼痛感覺逐漸下降直至消失需要 5~7d,我們把這種疼痛稱為延遲性肌肉酸痛(delayed-onsetmusclesoreness,DOMS)[1],DOMS 的發(fā)生會給健身人群和運動員帶來痛苦，嚴重時會不僅影響健身人群的鍛煉情緒，而且會影響運動訓練的效果，降低運動員的運動成績。有學者提出在一定運動強度的刺激下，機體的 DOMS 可能與超量恢復(fù)有相關(guān)關(guān)系[2].因此，研究 DOMS 的發(fā)生機制及其預(yù)防和治療具有極其重要的意義。
1、DOMS 概述
延遲性肌肉酸痛是指人們在進行不習慣運動或強度突然增加后所出現(xiàn)的肌肉疼痛或不舒適的感覺。一般具有 2 個顯著的特征：一是酸痛延遲出現(xiàn)，持續(xù)較久，常在運動后 8-24h 出現(xiàn)，24-48h 內(nèi)達頂點，可持續(xù) 5-7d 或更長時間后疼痛緩解至消失;二是常發(fā)生于離心性肌肉收縮運動，特別是在大強度、持久的離心運動之后，伴有肌肉僵硬及肌力下降等癥狀。這是因為同一肌群的最大離心收縮力量是向心收縮的 1.4-2 倍。[2]
2、DOMS 的發(fā)生機制
由于研究 DOMS 的重要意義，對 DOMS 的研究一直是一個熱點。近百年來眾多學者對 DOMS 的發(fā)生機制進行了廣泛的研究，目前主要有機械損傷學說、肌肉痙攣學說、肌肉炎癥反應(yīng)學說等，這些理論分別從不同的方面對 DOMS 的發(fā)生進行了解釋。
2.1 機械損傷學說
機械牽拉在離心運動中對肌肉造成損傷，運動后該損傷發(fā)展成為 DOMS,支持該學說的主要依據(jù)是：(1)離心性運動的氧耗、能耗均少，而損傷、酸痛卻較重(;2)運動后血液中肌紅蛋白含量增加(;3)顯微鏡下能看到肌纖維受損的事實(;4)運動后血清中的肌酸激酶含量明顯增加(;5) 運動后尿中三甲基組氨酸、羥脯氨酸含量均增加[3,4].
在離心運動中，機械損傷來自于細胞膜損傷、細胞骨架的損傷和周圍結(jié)締組織的損傷。Newham 和 Clarkson 在電鏡下觀察到的肌絲紊亂，Z 線流動，肌纖維組織成分斷、錯位、缺失等[5].肌細胞膜及細胞周圍結(jié)締組織在離心運動中被重復(fù)拉長時，能夠引起部分膠原斷裂及細胞膜的輕度損傷，肌細胞膜的通透性異常，血清中肌酸激酶滲出胞外，細胞及組織滲透壓改變，鈣離子大量內(nèi)流，引起細胞發(fā)生水腫等反應(yīng)，細胞的功能遭到損害[6].
2.2 肌肉痙攣學說
Devries 認為，DOMS 是局部肌肉的強直痙攣，引起局部缺血，產(chǎn)生致痛物質(zhì) P 物質(zhì)，當 P 物質(zhì)堆積到一定程度，使肌內(nèi)的疼覺神經(jīng)末梢受到刺激，引發(fā)疼痛。疼痛又反射性引起肌肉痙攣，肌肉痙攣導(dǎo)致局部缺血加劇，出現(xiàn)惡性循環(huán)，導(dǎo)致疼痛逐漸加強。
2.3 肌肉炎癥學說
炎癥學說認為 DOMS 是由機械性損傷所導(dǎo)致的一系列炎癥反應(yīng)，鈣離子在其中起了觸發(fā)作用。Smith 在大鼠大強度運動后對大鼠遠端跖肌進行組織學檢查，發(fā)現(xiàn)有大量炎癥細胞出現(xiàn)和聚集在肌纖維間隙內(nèi)。急性炎癥期，炎癥細胞聚集的同時，巨噬細胞合成釋放大量前列腺素，前列腺素升高能夠間接激活痛覺感受器而引起肌肉疼痛。
2.4 其它學說
其它學說包括代謝失調(diào)學說、鈣離子損傷學說、收縮成分張力學說、肌節(jié)增生學說等。當然，也有學者認為延遲性肌肉酸痛是運動疲勞的一種特殊表現(xiàn)。DOMS 的產(chǎn)生是一個及其復(fù)雜的過程，所以有學者提出了一種綜合模型來解釋DOMS 現(xiàn)象。這些模型綜合了上述理論[7],但這仍是一種假設(shè)，需要進一步的深入研究。
3、DOMS 的預(yù)防和治療
3.1 準備活動
運動時，充分做好準備活動，把握運動訓練和體育健身活動強度量的遞進原則，有助于 DOMS 的預(yù)防[8],最主要的方法是伸展活動，伸展活動能撕開酸痛肌肉的損傷粘連部位，誘發(fā)細胞膜通道的開啟，改變細胞離子濃度，提高肌肉、肌腱的柔韌性，減少損傷的可能性。
3.2 物理治療
3.2.1 冷療法
冷療法可降低組織溫度、抑制炎癥發(fā)生、減緩神經(jīng)傳導(dǎo)速度、收縮血管、減少水腫，從而達到止痛的效果。該方法常在急性損傷后的 24~48h 內(nèi)使用。冷療法包括冰敷、冰按摩和冰水療法。
3.2.2 熱療法
熱療法可加速細胞代謝和反射性反應(yīng)，促進結(jié)締組織恢復(fù)和患部血液循環(huán)，增加膠原組織的延展性，減輕肌肉痙攣及關(guān)節(jié)僵硬，改善關(guān)節(jié)活動范圍。熱療法包括熱水療法和超音波療法兩種。熱水療法的水溫通常為 38~41℃。超音波療法通過深層熱療儀器，可感應(yīng)皮下 5 公分以上的組織溫度。
3.2.3 神經(jīng)電刺激療法
神經(jīng)電刺激療法(TENS)主要是運用電極對運動單位進行刺激，使肌肉產(chǎn)生被動收縮。Denegar 等用高頻短波寬和低頻長波寬的 TENS 形式進行研究，發(fā)現(xiàn)兩種不同的 TENS 處理 20min后，可立即減輕 DOMS 的疼痛并改善手肘伸展角度，因此，TENS對減輕 DOMS 癥狀有一定的效果。
3.2.4 電磁場療法
ZhangJ 等將帶有電磁場特性的雙層織品 Farabloc 包扎在DOMS 受試者大腿周圍 5d,測試結(jié)果顯示：這種療法可降低血液中丙二醛脫氫酶、肌酸磷酸激酶、肌紅蛋白、白細胞和中性白細胞的水平，緩解疼痛，減少肌肉力量下降。
3.2.5 按摩、推拿療法
按摩和推拿均可減少組織中白細胞聚集和 PGE2 的合成，減少與炎癥進程有關(guān)的損傷。林威秀研究發(fā)現(xiàn)：按摩能減弱肌肉酸痛指數(shù)的上升趨勢，增大關(guān)節(jié)活動角度，降低 CK 活性。朱紅香的研究表明：按摩治療 DOMS 的效果非常明顯，治療的有效率為 96.15%.劉波等將推拿配合中藥進行動物實驗，結(jié)果表明，血清 CK、LDH 下降優(yōu)于對照組。等運用推拿對上臂屈肌依次做揉、彈撥、推和搓等手法，使肘關(guān)節(jié)活動角度改善，緩解上臂肌肉硬度，血清酶 LPO 下降明顯。
3.2.6 針灸療法
針灸是中醫(yī)治療 DOMS 的手段之一，主要是使肌肉放松和鎮(zhèn)痛。王瑞元等發(fā)現(xiàn)，針灸可以阻遏大負荷離心運動引起的a-actin 延遲性解聚加強，而運動后 a-actin 延遲性解聚加強可能是導(dǎo)致 DOM 及延遲性骨骼肌超微結(jié)構(gòu)和功能改變的重要原因。金文泉等[9]研究報道，針灸血海、風市及足三里對緩解 DOMS有一定作用。針灸的作用機理可能是：(1)抗自由基，防治脂質(zhì)過氧化;(2)防止運動性下丘腦 - 垂體 - 性腺功能紊亂;(3)增強機體抗疲勞能力。
3.3 藥物治療
3.3.1 服用消炎藥物
以前國內(nèi)外主要從抗炎藥、抗氧化劑、鈣通道阻滯劑等方面對 DOMS 進行研究，而現(xiàn)在主要集中在抗炎和止痛兩方面的研究。抗炎藥物中研究最多的是非甾體抗炎藥(NSAID)，使用NSAID 治療 DOMS 的動物實驗研究獲得了很好的療效。Mishra等讓兔進行離心運動誘發(fā) DOMS,服用抗炎藥物后，肌肉收縮功能明顯恢復(fù)，肌球蛋白表達明顯增強。Francis 和 Hoobler 的實驗證明，阿司匹林能有效緩解 DOMS.
3.3.2 服用營養(yǎng)補劑
適當服用維持肌肉結(jié)構(gòu)的蛋白類營養(yǎng)補劑，如谷氨酰胺、支鏈氨基酸等，可減輕 DOMS 癥狀，促進恢復(fù)。Kaminski 報道，口服 Vc 可緩解 DOMS25~44%的酸痛程度，原因可能是 Vc 作為抗氧化劑，可減輕受損傷肌肉的氧化應(yīng)激，從而緩解酸痛。補充蛋白和活性肽也可干預(yù)運動性骨骼肌微損傷和修復(fù)，而活性肽的作用更加明顯[10].
3.4 適應(yīng)性訓練
有研究認為，離心運動后的一段時間內(nèi)再次重復(fù)相同動作，肌肉可產(chǎn)生明顯適應(yīng)性，肌肉結(jié)構(gòu)、代謝和功能對損害的敏感度顯著降低，從一定程度上起到防治 DOMS 的作用。
4、小結(jié)
4.1 DOMS 研究的不足
目前，雖然關(guān)于 DOMS 發(fā)生機制的理論有很多，但是沒有一種理論能全面而徹底地解釋 DOMS 的發(fā)生，而且到目前為止，尚沒有一個簡單而有效的方法來預(yù)防或消除 DOMS.運動人體科學領(lǐng)域?qū)?DOMS 的研究缺乏定量化的酸痛誘發(fā)模型和定量化的酸痛等級評價標準。
4.2 DOMS 研究的展望
目前，對 DOMS 發(fā)生機制的研究多停留在外周機制，對中樞機制研究較少，所以 DOMS 發(fā)生的中樞機制尚需進一步深入研究。DOMS 是一個多因素作用的復(fù)雜結(jié)果，對其研究應(yīng)加強國際合作，密切結(jié)合當代神經(jīng)解剖學、分子生物學、運動人體科學的最新成果，努力在分子水平的更深領(lǐng)域解釋其機制。DOMS 是一個多因素、多環(huán)節(jié)綜合作用的結(jié)果，針對各單個因素的防治措施很難取得非常滿意的療效，在 DOMS 的治療方法上，心理因素的調(diào)節(jié)值得重視，中醫(yī)藥治療在防治 DOMS 方面有其獨到的地方，多種手段的聯(lián)合應(yīng)用將會成為一種新的趨勢。
參考文獻：
[1]郝春麗，楊 雋，張曉軍。延遲性肌肉酸痛的發(fā)生機制和防治措施[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2013(01)：100-101.
[2]趙 婷，張 翔。延遲性肌肉酸痛與超量恢復(fù)的關(guān)系研究[J].運動，2014(14)：155-156,11.
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